胃炎病人的护理.ppt

胃炎病人的护理万州区甘宁镇中心卫生院刘勇识记能正确叙述胃炎的病因和发病机制理解胃炎的临床表现和病理特点能正确叙述胃炎的临床表现和处理原则应用对胃炎病人进行护理和健康教育教学目标胃炎的定义发生于胃粘膜的炎症急性胃炎：持续数小时至数天慢性胃炎饮食因素1急性感染2急性应激3物理和化学因素药物胆汁或胰液反流放射治疗摄入强酸强碱4病因：急性胃炎部分病人可发生浅表溃疡和出血胃粘膜充血、水肿和浅表糜烂胃液分泌量减少，其中多粘液少酸病理生理：急性胃炎症状体征：上腹部明显压痛和腹部胀满；胃穿孔时有腹肌紧张和反跳痛胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝；呕血、大便隐血或黑便；乏力、发热和头痛临床表现：急性胃炎确诊辅助检查：血常规：WBC，中性粒细胞比例大便隐血：可阳性纤维内镜+组织病理学检查:多发性糜烂、出血、粘膜水肿急性胃炎BAC有引起急性胃炎的相关病史内窥镜及胃粘膜组织学检查可明确诊断胃痛、胃胀等胃部不适症状诊断要点：急性胃炎01去除病因02禁食或清淡饮食03抗感染04对症及支持治疗处理原则：急性胃炎病因：反复发生急性胃炎饮食因素Hp感染物理和化学因素：药物；术后胆汁、肠液反流自身免疫性疾病其他：退行性变；营养不良；尿毒症；门脉高压等慢性胃炎腺体萎缩，胃粘膜变薄病理生理：慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎炎症限于表层，腺体完整肠腺化生不典型增生癌前病变慢性胃炎轻者无明显临床症状多表现为食欲差、上腹饱胀不适、嗳气、恶心和消化不良部分病人有VitB12缺乏的表现临床表现：慢性胃炎胃液分析：G细胞受损时，胃酸分泌01血清学检查：血清促胃液素；抗内因子抗体02纤维内镜+组织病理学检查确诊03Hp检测04辅助检查：慢性胃炎慢性胃炎诊断要点：反复上腹饱胀不适及消化不良症状病程较长内镜及胃粘膜组织学检查证实去除病因调整饮食结构和习惯药物治疗：包括根治Hp对症及支持治疗处理原则：慢性胃炎1过去史现病史、相关因素健康史身体状况辅助检查心理和社会支持护理评估：2胃炎病人的护理疼痛与胃的急性炎症有关01营养失调：低于机体需要量02体液不足：与呕吐和液体摄入不足有关03常见护理诊断/问题：胃炎病人的护理胃炎病人的护理护理目标：病人疼痛得到缓解饮食逐步恢复正常，能保证足够营养素摄入体液得以维持平衡，皮肤弹性好，尿量正常1201.缓解疼痛02.饮食调理03.禁食或流质饮食，避免刺激性食物04.合理用药05.根据医嘱应用抗菌药等，06.及时评估用药效果护理措施：胃炎病人的护理合理饮食和营养支持01静脉补充液体和能量02合理饮食03指导病人正确选择食物、逐步恢复饮食04护理措施：胃炎病人的护理维持体液平衡01加强观察和记录02记录出入水量、呕吐情况、实验室检查结果03合理补液04~3L/d，包括电解质的供给05护理措施：胃炎病人的护理协助稳定病人生命体征及行其他处理报告医师护理措施：其他警惕病人有无并发出血迹象（呕血、心动过速和血压下降）胃炎病人的护理