咽喉气管食管解剖.ppt

声门区：两侧声带、前连合、杓状软骨、后连合。声带组织结构：粘膜（鳞状上皮）、任科氏间隙、声韧带、声带肌。声门下区：声门下缘至环状软骨下缘间。粘膜下层组织疏松，受刺激易发生水肿，引起梗阻，小儿最明显。喉的韧带和膜甲状舌骨膜甲状舌骨中韧带甲状软骨侧韧带下部：分自环状软骨上下缘至声带边缘且增厚称声韧带。环状软骨上与甲状软骨及环甲肌下缘之间部分叫环甲膜。上部：分自喉口至室带边缘且增厚。是喉腔内粘膜下弹性纤维组织，分上下两部分。喉弹性膜有喉内肌和喉外肌两组喉肌肉：提升喉：二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌肌下降喉：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌喉外肌：喉内肌：声门开大：环杓后肌声门关闭：环杓侧肌、杓肌。声带紧张肌：环甲肌、甲杓肌。会厌活动肌：杓会厌、甲状会厌肌。（六）喉神经、血管和淋巴喉部神经（背面观）迷走神经左侧喉返神经喉上神经喉内支喉外支环甲肌喉返神经（感觉支）（运动支）声带上区声带下区左侧喉返神经右侧喉返神经主动脉弓前、下、后返回右锁骨下动脉前、下、后返回右侧喉返神经经环甲关节后入喉除环甲肌之外的喉内肌1神经（感觉支）2血管（1）动脉：（2）静脉：与动脉伴行汇入甲状腺上、中、下静脉。甲状腺上动脉喉上动脉环甲动脉甲状腺下动脉喉下动脉锁骨下动脉213声门上区淋巴管最多，声门区淋巴管最少。声门上区淋巴汇入颈深上淋巴结群——颈总动脉分叉处，颈静脉。声门下区淋巴管较少汇入喉前、气管前淋巴结。淋巴喉的生理功能03保护：02发生：01呼吸功能：04吞咽：Ⅲ气管、食管解剖及生理气管、支气管气管长约10－12cm。有16－20个气管环前2／3有软骨环，称软骨部.后1／3为纤维结缔组织和平滑肌，称为膜部。咽喉气管食管解剖及生理首都医科大学潞河教学医院耳鼻喉教研室首都医科大学潞河教学医院耳鼻喉教研室咽喉气管食管解剖及生理Ⅰ咽部解剖及生理形态范围01组织结构02咽部淋巴03生理功能04一咽腔的形状与范围：咽腔呈上宽下窄左右径大于前后径的扁漏斗状。上起自颅底，下至环状软骨下缘相当于第6颈椎。长约12cm。分为三部分：1鼻咽部：硬腭平面以上区域。 平C1-22口咽部：硬腭与会厌上缘平面之间。平C2-33喉咽部：会厌上缘平面与环 状软骨下缘平面间。平C3-6（一）鼻咽部1顶后壁：腺样体（增殖体、咽扁桃体），咽囊。2侧壁：耳咽管口，其周围有散在淋巴组织称—咽鼓管扁桃体。圆枕：是耳咽管口后上软骨性隆起。咽隐窝：耳咽管圆枕后上与咽后壁之间的凹陷区。3前壁：正中为鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔——通鼻腔。鼻咽部窥镜图腺样体咽囊耳咽管口4底壁-鼻咽峡：软腭后缘悬雍垂与咽侧、后壁围成的区域。口咽部咽峡：悬雍垂、软腭缘、舌腭弓和咽腭弓、舌背围成的环形狭窄。扁桃体窝：舌腭弓与咽腭弓之间的三角形凹陷。咽侧索：咽腭弓后侧纵行条索状淋巴组织。01腭咽弓02悬雍垂03咽峡左侧照片04咽侧索05腭舌弓06喉咽部（下咽部）起于会厌上缘，止于环状软骨下缘，下接食道口。前部借喉口与喉腔相通。喉口：会厌缘、杓会厌襞、杓状软骨、杓间区围成的区域。会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会厌外侧襞之间的凹陷。梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝。环后隙：环状软骨板后，梨状窝间的区域。下接食道口。梨状窝梨状窝：梨状窝窥镜图咽壁分层粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮，口咽、喉咽为复层鳞状上皮，粘膜下含有粘液腺、浆液腺及淋巴组织。纤维层（腱膜层、颅咽筋膜）：在后壁中线形成坚韧的咽缝，为两侧咽缩肌附着处。构成。组织结构肌层：（1）咽缩肌组：咽上、咽中、咽下。咽提肌组：腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌外膜层（筋膜层）：为咽肌层周围的结缔组织筋膜间隙咽后间隙：椎前筋膜与颊咽筋膜间，中线被咽缝分为左右。1岁内婴幼儿含丰富淋巴结，感染后形成脓肿。咽旁隙（咽侧间隙）：位于咽后间隙两侧，呈倒三棱锥型底在颅顶尖约在舌骨平面（舌骨大角）。后面是椎前筋膜，内面是颊咽筋膜、咽缩肌与扁桃体相邻，外侧面下颌骨升支、腮腺内侧面、翼内肌。茎突及附丽肌肉将其分为：咽旁前间隙：内侧经颊咽筋膜咽缩肌毗邻扁桃体。颈外动脉。咽旁后间隙：颈内动、静脉、舌咽、迷走、舌下、副、交感干。副神经迷走神经舌下神经翼内肌咬肌下颌骨颈内动脉颈内静脉