癫痫性精神障碍及其进展.ppt

(2)脑电图描记时间距离末次癫痫发作时间越短，越容易见到特异性、暴发性癫痫样发电。第32页,共50页，星期六，2024年，5月（3）除非准备做脑外科手术，否则在脑电图检查前一天，停苯二氮卓类药，其他抗癫痫药要继续服用。第33页,共50页，星期六，2024年，5月（4）癫痫精神运动性发作不同于颞叶癫痫。有的癫痫精神运动性发作，其病灶或放电灶在额、顶、枕叶。有的患者虽然其颞叶有病灶或放电灶，却从未发生过精神运动性癫痫。第34页,共50页，星期六，2024年，5月（5）应该在精神科推广应用毫针蝶骨电极。这样可以增加癫痫精神运动性发作，颞叶内侧面病灶的检出率。第35页,共50页，星期六，2024年，5月（6）在颞部发现的脑电图癫痫样放电，尽管出现的频率不是很高，却能引起严重的颞叶癫痫发作。第36页,共50页，星期六，2024年，5月3、适当选用现代辅助检查技术尽量使隐原性癫痫变成为继发性癫痫，把“难治之症”变成为“可治之症”。第37页,共50页，星期六，2024年，5月（二）精神障碍的病因诊断凡是发作性精神异常，就应该除外癫痫性精神障碍的诊断。只有排除其他病因后，才能做出癫痫性精神障碍的诊断。第38页,共50页，星期六，2024年，5月六、癫痫性精神障碍的鉴别诊断（一）癔症和癔症性精神病有时癫痫和癔症样表现可以在同一患者身上并存。第39页,共50页，星期六，2024年，5月睡眠脑电图检查，发现特异性、局灶性癫痫样放电，有助于癫痫和癫痫性精神障碍的诊断。第40页,共50页，星期六，2024年，5月（二）精神分裂症例如，偏执状态，发作性病程，宣武医院急诊脑电图阳性，才获得确诊。第41页,共50页，星期六，2024年，5月（三）情感性精神障碍典型病例介绍第42页,共50页，星期六，2024年，5月（四）强迫症等神经症典型病例介绍第43页,共50页，星期六，2024年，5月（五）其他器质性精神障碍典型病例介绍第44页,共50页，星期六，2024年，5月七、癫痫性精神障碍的治疗（一）抗癫癫药物的正规治疗（二）精神障碍的治疗1、药物治疗2、改良电痉挛治疗3、手术治疗第45页,共50页，星期六，2024年，5月（一）抗癫痫药物的正规治疗1、根据癫痫发作类型选药2、治疗先由一种药物开始3、从小剂量开始，及时调整药量4、疗程要长，减药、停药过程要慢5、注意抗癫痫药物的矛盾反应第46页,共50页，星期六，2024年，5月（二）精神障碍的治疗1、药物治疗选用和精神症状相对应，又不会降低癫痫发作阈值的精神药物。第47页,共50页，星期六，2024年，5月2、改良电痉挛治疗对癫痫病因已经查明，它不属于进行性病程，患者目前是意识朦胧状态或者有自伤、自杀行为者，可考虑选用改良电痉挛治疗。第48页,共50页，星期六，2024年，5月3、手术治疗不但是顽固性癫痫，经系统、足量、足疗程、较长时间的保守治疗，无明显疗效，而且是对于致癫痫灶能够精确定位的，可以考虑手术治疗。第49页,共50页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第50页,共50页，星期六，2024年，5月关于癫痫性精神障碍及其进展典型病例杨**，男，41岁，小学文化，干部，已婚。入院日期：1972.4.10。入院主诉：癫痫大发作6年；疑心被害和疑妻有外遇2年；近半个月加重，冲动伤人外跑。第2页,共50页，星期六，2024年，5月病例摘要1966年（35岁）开始有“癫痫大发作”。1970年7月（39岁）起，“大发作”发作次数增多，开始出现被害和嫉妒妄想。1970年10月18日来我院门诊，诊断“癫痫