精神科常见疾病用药及不良反应.ppt

第32页,共39页，5月，星期六，2024年，5月第33页,共39页，5月，星期六，2024年，5月均为50mg第34页,共39页，5月，星期六，2024年，5月第35页,共39页，5月，星期六，2024年，5月精神科药物临床最常见的不良反应锥体外系反应心血管系统：直立性低血压心动过速处理方法：服药后卧床休息1小时，站立时宜慢，不要突然站起；或采取头低足高位；严重时可用“尼可刹米”肌内注射或其他升压药（但禁用肾上腺素，因为它虽然有升压作用，但短暂，很快出现血压的持续下降。处理方法：轻者可不必处理；当心率超过120次/min时，或有心悸、胸闷等症状时，则应酌情减药，或用“普萘洛尔”、“普拉洛尔”等β受体阻断药口服。第36页,共39页，5月，星期六，2024年，5月锥体外系反应的种类及其处理方法

种类临床表现处理方法急性肌张力障碍口、眼歪斜，扮相，伸舌，构音困难，东莨菪碱0.3mg,或苯海吞咽困难，严重时角弓反张，扭转性拉明50mg,或地西泮5-10痉挛mg肌内注射药源性帕金森综合征运动不能，肌肉强劲震颤，自主神经功减药或停药能紊乱静坐不能不可控制地来回走动，原地踏步，不能抗震颤麻痹药，抗焦虑药坐定迟发性运动障碍口-舌-颊三联征，肢体不自主无目的地减药或换药，停用抗胆能药物摆动，肌张力低下，全身躯干运动不协调及对症治疗第37页,共39页，5月，星期六，2024年，5月加强工作责任心落实医嘱查对制度加强督查力度确保病人安全掌握常用药物知识提高护理服务水平第38页,共39页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，5月，星期六，2024年，5月关于精神科常见疾病用药及不良反应氯丙嗪：(25mg/50mg)【适应症】1对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症躁狂症或其它精神病性障碍。2止吐、各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。?【不良反应】1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3、可出现锥体外系反外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。7、少见骨髓抑制。8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。精神科常用药物适应症及不良反应第2页,共39页，5月，星期六，2024年，5月氯氮平（25mg）【适应症】1、本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。2、对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。3、本品也用于治疗躁狂症或其它精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。【不良反应】1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，、常有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干便秘、体位性低血压、心动过速。2、常见食欲增加和体重增加。3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4、也可引起血糖增高。5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。治疗头3个月内应坚持每周1—2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。精神科常用药物适应症及不良反应第3页,共39页，5月，星期六，2024年，5月奋乃静片（2mg）【适应症】1、对幻觉妄想、思维障