皮肤科(神经性皮炎-湿疹).ppt

第一节神经性皮炎概述定义：是一种皮肤神经功能障碍性疾病，以皮肤肥厚、皮沟加深、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征。西医学认为本病与大脑皮层兴奋与抑制过程平衡失调有关。精神因素被认为是主要诱因，情绪紧张、神经衰弱、焦虑都可促使皮损发生或复发。中医学认为，多因情志不遂、肝气郁结、郁而化火，日久耗血伤阴，血虚化躁生风，肌肤失去濡养而发病；也有因风热外袭、蕴阻肌肤而发病者。二、临床表现皮损初起为正常皮色或淡红色扁平丘疹，呈圆形或多角形，密集成片，边缘清楚。日久局部皮肤增厚、干躁粗糙、纹理加深，形成苔藓样变，表面有少许鳞屑。自觉阵发性剧烈瘙痒。辨证分型：血虚风躁：表面干燥、色淡或灰白，皮纹加深，上覆鳞屑，剧烈瘙痒，夜间尤甚，女性兼有月经不调阴虚血躁：局部干躁肥厚，剧烈瘙痒，夜间尤甚，舌红少苔肝郁化火：皮损色红，心烦易怒或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，口苦咽干，舌红风热蕴阻：皮疹呈淡褐色，皮损成片，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄黄，脉浮数。三、治疗方法基本治疗治则：养血祛风、滋阴润躁、祛风清热、凉血化瘀。以针刺为主，泻法或平补平泻。处方：风池、大椎、曲池、委中、膈俞、皮损局部方义：加减：血虚风躁：脾俞、血海；阴虚血躁：太溪、血海；肝郁化火：行间、侠溪；风热蕴阻：合谷、外关。操作：局部围刺。三、治疗方法其他疗法皮肤针：静止期较好。耳针：肺、神门、肾上腺、皮质下、内分泌、肝穴位注射：曲池、足三里、大椎、肺俞、百会。药物：维生素B12500微克与盐酸异丙嗪25毫克注射液混合临床需注意的几个问题对顽固局限性皮损可用同位素32磷或90锶敷贴，或用紫外线氖激光照射，液氮冷冻、磁疗、蜡疗以及矿泉浴治疗均能收到较好效果。建议加强体质锻炼，如有神经衰弱或胃肠功能失调者应于纠正。避免搔抓、摩擦及热水烫洗，避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。第二节皮肤瘙痒症概述定义：指皮肤无原发性损害，仅以皮肤瘙痒为主的神经功能障碍性皮肤病。西医：局限性瘙痒多与局部摩擦刺激、细菌、寄生虫或神经官能症有关；全身性瘙痒多与慢性疾病如糖尿病、肝胆病、尿毒症、恶性肿瘤等有关。部分病例与工作环境、气候变化、饮食、药物过敏有关。中医学认为，本病多因肝肾阴虚、血虚风燥、肌肤失养或因风湿蕴于肌肤不得疏泄导致。二、临床表现初起时无皮肤损害而以阵发性剧烈瘙痒为主要症状。饮酒之后、情绪变化、被褥过于温暖以及某些暗示，都可促使瘙痒发作及加重。由于经常搔抓，患处可出现抓痕、血痂，日久皮肤增厚，皮纹增粗，发生色素沉着、苔藓化等继发损害。辨证分型：脾虚卫弱：遇风触冷瘙痒加剧，食欲不振肝肾亏损：夜间瘙痒为主，皮肤干燥多屑气血两燔：皮肤弥漫潮红，烦热口渴三、治疗方法基本治疗治则：健腱化湿、滋养肝肾、养血润肤、清热凉血、疏风止痒。酌用灸法，虚补实泻。处方：曲池、血海、风市、膈俞方义：曲池—清胃肠湿热，搜风止痒加减：脾虚卫弱：脾俞、肺俞；肝肾亏损：肝俞、肾俞、太溪；气血两燔：大椎、外关、合谷。操作：三、治疗方法其他疗法耳针：神门、交感、肾上腺、内分泌、肺、[痒点]穴位注射：肩髎、血海、风门、曲池、足三里药物：0.1%～0.25%盐酸普鲁卡因注射液临床需注意的几个问题口服抗组胺药，如异丙嗪、扑尔敏、苯海拉明，每次1-2片，每日3次。口服葡萄糖酸钙、维生素C，每次1～2片，每日3次，睡前服。寻找致病因素，以利治疗彻底。避免用搔抓、摩擦、及热水烫洗等方法来止痒。少用或不用碱性肥皂洗涤。限制饮用浓茶、咖啡及辛辣刺激食物。第三节荨麻疹概述定义：一种由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增强而引起的局限性、一过性水肿反应。分急、慢性之分。病因病机（1）感受风寒风热之邪，客于肌肤，致使营卫不和；（2）饮食不节，肠胃湿热，郁于皮肤腠理；（3）情志不遂，肝郁不舒，郁久化火，耗伤阴血；（4）脾气虚弱，湿热虫积；（5）冲任失调，经血过多；（6）久病中医学认为，本病的发病内因禀赋不足，外因风邪为患。二、临床表现急性荨麻疹发病急骤，皮肤突然出现形状不一、大小不等的风团，融合成片孤立散在，呈淡红色或白色，边界清楚，周围有红晕，瘙痒不止。数小时内水肿减轻，变为红斑而渐消失，但伴随搔抓新的风团会陆续发生，此起彼伏，一日之内可发作数次。慢性荨麻疹一般无明显全身症状，风团时多时少，有的可有规律，如晨起或晚间加重，有的则无规律性。病情缠绵，反复发作，常多年