短暂性脑缺血发作课件课件.ppt

复习1、TIA定义是什么？由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状持续不超过1h,且在影像学上无急性脑梗死的证据第63页,共70页，星期六，2024年，5月复习2、如何理解TIA与脑梗死的关系TIA和脑梗死之间并没有截然的区别，二者应被视为一个缺血性脑损伤动态演变过程的不同阶段。第64页,共70页，星期六，2024年，5月复习3、脑血管病危险因素有哪些？不可干预因素1）、年龄和性别2）、遗传：3）、种族：可干预因素1）、高血压2）、心脏疾病3）、糖尿病4）、TIA及脑卒中史5）、高血脂6）、吸烟7）、肥胖与生活方式8）、口服避孕药易发生缺血性卒中。9）、同型半胱氨酸血症第65页,共70页，星期六，2024年，5月复习4、TIA发病机制有哪些？1）、血流动力学型2）、微栓塞型3）、动脉受压学说：4）、盗血综合症：5）、血管痉挛学说：第66页,共70页，星期六，2024年，5月复习5、TIA危险分层根据ABCD2评分分为哪3层？根据ABCD2评分将TIA患者划分为三组：低危（0-3分），中危（4-5分）、高危（6-7分）。第67页,共70页，星期六，2024年，5月复习6、TIA病人抗血小板治疗原则？分层治疗的原则（1）、单用阿司匹林治疗50-325mg/d(2)、联合应用ASP+缓释双密达莫（3）、单用氯吡咯雷（4）、阿司匹林+氯吡咯雷第68页,共70页，星期六，2024年，5月复习7、阿司匹林抗血小板治疗机理是什么？通过抑制环氧化酶使TXA2生成减少而达到抑制血小板聚集、舒张血管的目的。第69页,共70页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第70页,共70页，星期六，2024年，5月十一、TIA辅助检查1、CI或MRI通常正常2、DSA可发现颈内动脉粥样硬化斑块、溃疡、狭窄、和畸形。3、TCD(彩色多普勒)检查可显示血管狭窄、动脉粥样硬化斑、微栓子检测适合于发作频繁的病人。4、颈动脉双功能超声检查5、血液检测第31页,共70页，星期六，2024年，5月辅助检查影像对脑缺血敏感性排序PWI_DWI_ADC_Flair_T2-T1-功能磁共振结构磁共振CT___排除出血、脑梗塞早期表现第32页,共70页，星期六，2024年，5月辅助检查神经影像在TIA中的应用CT__6小时——缺血早期征象，80%MCAT1/T2_1小时—相对不敏感，阳性率50%DWI__数分钟——显示缺血区域PWI__静脉注射增强剂，反映脑血流动力的情况。第33页,共70页，星期六，2024年，5月TIA危险分程ABCD2评价

第34页,共70页，星期六，2024年，5月

TIA危险因素分数年龄(A)60岁1分血压(B)140mmHg或\和舒张压90mmHg1分临床表现（C）单侧无力2分语言障碍而不伴无力1分症状持续时间(D)=60分钟2分10-59分钟1分10分钟0分糖尿