心力衰竭和高血压.ppt

（三）临床表现及诊断急性心衰体征：两肺满布湿罗音、可闻及哮鸣音，第一心音减弱，舒张期第三心音奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。（四）治疗：急性心衰强调尽快确诊，尽快、有效的治疗。（四）治疗：急性心衰取坐位，双腿下垂；高流量吸氧；吗啡应用：最为快捷有效，扩张小血管，使病人镇静；（四）治疗：急性心衰氨茶碱：缓解支气管痉挛，正性肌力和利尿作用；血管扩张剂：硝酸甘油制剂；利尿剂应用：速尿静脉推注，可重复；（四）治疗：急性心衰01洋地黄制剂：02适应症：伴有快速心室率的房颤患者左室收缩性心衰；03禁忌症：急性心肌梗死24小时内；04无效：单纯二尖瓣狭窄、单纯舒张性心衰；高血压病（hypertension）治疗；06急进型高血压；05常见继发性高血压；04诊断（动态血压检查）；03分类；02概述；01主要内容（一）概述：高血压定义：

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。（一）概述：高血压危害性很大；患病率很高；知晓率很低；控制率很低；高血压：危害性：高血压高血压是我国人群脑血管意外、冠心病的最主要危险因素之一；01是导致心力衰竭和肾功能衰竭的主要病因之一；02患病率：高血压欧美国家成人（35-64岁）患病率＞20％；我国成人（35-64岁）患病率＞10％；高血压目前的01知晓率、治疗率、控制率02目前在我国大城市高血压状况：03患病率:20.4％；04知晓率:30.2%；05治疗率：24.7％；06控制率：6.1％07钠盐摄入过多、饮酒、肥胖、长期精神紧张等是高血压病发生的重要危险因素；吸烟、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗及血浆纤维蛋白原增高与高血压并存时，明显加重心、脑、肾等脏器的损害。高血压发生的相关危险因素（二）分类:高血压发病原因：

原发性（95％）继发性（5％）主要为肾性及内分泌性病程缓急：

缓进型（良性）急进型（恶性）心力衰竭01慢性心力衰竭02急性心力衰竭03高血压病04（HeartFailure）心力衰竭定义：心力衰竭心力衰竭是一种临床综合症，是由于心肌损害或由于持续性心脏负荷过重使心肌收缩力下降，造成心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，并出现肺循环和（或）体循环淤血。概述：心力衰竭心力衰竭的发病率及死亡率仍然据高不下：美国每年约有43万新病人；诊断为HF的病人，每年死亡大于20万，5年死亡率50％；重度HF，一年内将有50～60％死亡，超过恶性肿瘤；概述：心力衰竭心肌重构机理：轻度左心室功能受损时，心脏会出现修复和适应性改变，包括心肌肥大，如果适应不充分，就会出现轻度的左心室扩大概述：心力衰竭交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的参与。基本病因：心力衰竭01原发性心肌损害：02缺血性心脏病；03心肌炎和心肌病；04代谢性疾病；05心脏负荷过重：06压力负荷过重;07容量负荷过重；基本病因：心力衰竭由于高血压的发病率逐年增高，而知晓率及治疗达标率低下，高血压和冠心病一样已成为HF的主要病因之一。诱因:心力衰竭心力衰竭加重的诱因：感染、心律失常、电解质紊乱、肺栓塞、劳累过度、贫血等心功能分级（NYHA）心力衰竭体力活动乏力、心悸、气促、心绞痛等症状I级不受限一般无II级轻度受限静息无，日常活动有III级明显受限静息无，低于日常活动有IV级严重受限静息有症状分类：心力衰竭010203慢性和急性心力衰竭左心衰、右心衰和全心衰收缩性心衰和舒张性心衰临床表现左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭治疗诊断一、慢性心力衰竭左心衰的临