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低效能呼吸形态效果评价
1.医学常识中呼吸科低效性呼吸形态护理计划及评价有哪些
呼吸科低效性呼吸形态护理计划及评价。
护理目标:①患者气道分泌物减少,呼吸顺畅。②患者不发生痰
液阻塞气道影响通气的情况。
③患者维持正常的呼吸频率及节律。2)护理措施:①评估患者
的呼吸频率、节律和深度,使用辅助呼吸机呼吸的情况,呼吸困难的
程度。
②监测生命体征、血压、心率和心律失常的情况。③观察缺氧及
二氧化碳潴留的症状和体征。
④向患者及家属说明呼吸机的重要性,嘱其勿擅自调节呼吸机参
数。⑤协助患者取半卧位,以增加辅助呼吸机的效能,促进肺膨胀。
⑥做好心理护理,使患者缓解焦虑,以缓解呼吸困难,改善通
气。⑦按医嘱及时准确给药,并观察疗效及不良反应。
⑧发现病情变化应及时抢救,迅速备好相关抢救物品,及时准确
做好各项抢救配3)效果评价:①患者未发生痰液阻塞气道影响通气
的情况。②患者气道分泌物进行性减少。
③患者可维持自主呼吸,节律及频率正常。
2.求内科护理学第二章呼吸系统的重点笔记,详细点最好了,非
常感谢
第二章呼吸系统疾病病人护理第一节呼吸系统相关知识要
一、解剖、生理、病理要点:呼吸道:鼻腔,咽,喉,气管,支
气管;(通气、清洁、温暖、湿润空气)肺:(气体交换的主要部分)
呼吸系统作用:摄取氧气,排出二氧化碳,确保新陈代谢的正常进行
和内环境的相对稳定。
二、常见症状护理要点:
(一)咳嗽咳痰
1.护理评估:
(1)了解病史;
(2)观察咳嗽咳痰特点:咳嗽的性质,音色,节律,痰的色,
质,量,气味,是否容易咳出;
(3)了解伴随症状和体征:与体位关系,有无发热、胸痛、呼
吸困难、啰音等。
(4)了解治疗及相关检查情况:用了哪些祛痰、镇咳药物;
(5)了解病人心理状态;(请思考:痰液颜色、气味与疾病的
关系?)
2.护理诊断:
(1)清理呼吸道无效:与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、
意识障碍有关;
(2)有窒息的危险:与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增
多阻塞呼吸道有关;请思考:如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行
护理?
3.护理措施:
(1)湿化气道;
(2)翻身、扣背;
(3)指导有效咳嗽、咳痰;
(4)体位引流;
(5)机械吸痰;请思考:对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪
些方法稀化痰液?为什么要翻身、扣背?
(二)咯血
1.护理评估:
(1)了解病史;
(2)了解咯血量、色、性状:小量咯血:100ml/d;中等量咯
血:100ml-500ml/d;大量咯血:500ml/d或300毫升/次;
(3)观察病人的生命体征,及时发现窒息;
(4)了解治疗及相关检查情况;
(5)了解病人心理状态;思考:如何及时发现病人窒息征兆?
2.护理诊断:
(1)有窒息的危险:与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有
关;
(2)有感染的危险:与血液潴留在支气管内有关;
3.护理措施:
(1)休息与体位:小量咯血:静卧休息;大量咯血:绝对卧床
休息。
协助病人平卧位,头偏一侧;
(2)避免用力排便,稳定病人情绪。
(3)保持清洁舒适:及时为病人漱口,擦净血迹;
(4)病情观察:观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点,注意
有无窒息先兆;[窒息先兆:胸闷、气憋,唇甲发绀,面色苍白,冷
汗,烦躁等。]
(5)预防窒息:告知病人咯血时不能屏气,保持呼吸道通畅,
备好抢救药品及物品(吸引器,气管插管等急救物品)。
(6)窒息抢救护理:
1)及时清除呼吸道内积血:立即取头低足高俯卧位;轻拍背部
促进病人将积血咯出;迅速鼻导管吸痰,或气管插管或气管镜直视下
吸痰;
2)高流量吸氧;
3)建立静脉通道,遵医嘱用药(止血、镇静、止咳);
4)稳定病人情绪;[注意:大咯血使用垂体后叶素时,要控制
滴速;高血压,冠心病,心衰和孕妇禁用]
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