人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南（2024版）解读.pptx

人呼吸道合胞病毒

下呼吸道感染治疗及预防指南

(2024版)解读医路有你人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读

2341方法学RSV感染的治疗RSV感染的预防问题与挑战目录CONTENTS医路有你人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读

呼吸道合胞病毒是下呼吸道感染的主要病原之一。尽管任何年龄段人群均可能感染RSV，但其在婴儿，特别是早产儿，患有慢性肺病或先天性心脏病的儿童以及老人中，病情通常更为严重。医路有你人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读

2019年，全球共报告约3300万例次RSV相关急性下呼吸道感染，其中360万例次需住院治疗，101400例次0~60月龄儿童死于RSV相关ALRTI。据建模研究估计我国每年有21.5万~50.0万婴幼儿因RSV感染住院治疗，≤1岁RSV感染患病死率高达50%。来源于欧洲呼吸道合胞病毒联盟的数据显示，2006至2017年，估计成人平均每年有158229例次与RSV感染相关的住院，其中≥65岁成年人占相关住院患者总人数的92%。2009-2019年对我国110058例成人ARTI患者进行8种病毒病原体的检测，其中4.5%病原体为RSV，在老年患者中，RSV所致ARTI的比例达7.4%。医路有你人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读

第一部分：方法学医路有你人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读

形成推荐意见秘书组基于每个临床问题制作证据总结表,初步草拟了符合我国临床诊疗实践的29条推荐意见,撰写格式按照临床问题、推荐意见、推荐理由、证据说明的形式进行详细呈现。秘书组将草拟的推荐意见决策表设计成问卷,分别于2024年2月和2024年4月组织共识专家组成员进行两轮的德尔菲推荐意见调研。两轮德尔菲调研共56人次参与,共收集到20条专家反馈建议,最终有29条推荐意见达成共识(共识标准:每条推荐意见共识度75%)。医路有你人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读

第二部分：RSV感染的治疗医路有你人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读

RSV感染的治疗临床问题1:RSV下呼吸道感染发展为重症的危险因素有哪些?

推荐意见1:在儿童人群中,RSV下呼吸道感染发展为重症的危险因素包括早产、6月龄、血流动力学显著改变的CHD、支气管肺发育不良和唐氏综合征。(强推荐,中等质量证据)

推荐意见2:在成年人群中,RSV下呼吸道感染发展为重症的危险因素包括85岁、慢性心脏病慢性肾脏疾病免疫抑制人群、慢性肺部疾病。(弱推荐,低质量证据)医路有你人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读

RSV感染的治疗推荐理由:RSV是导致婴幼儿、老人以及免疫功能低下人群发生ALRTI和死亡的主要病原体。在儿童中,大量数据证实早产、年龄较小、CHD、感染合并症、BPD、DS与需要机械通气甚至转入重症监护病房治疗等不良结局密切相关。医路有你人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读

RSV感染的治疗在成人中,研究显示年龄85岁、合并慢性心脏病、CKD的人群感染RSV后更容易进展为重症:需要机械通气，甚至出现死亡。也有研究指出RSV感染的住院成人中，最常见的合并症依次为心血管疾病、肺部疾病、免疫功能低下、糖尿病和CKD.其中死亡原因主要为肺炎和急性心肌梗死。而相对特殊人群，如孕妇、哺乳期女性感染RSV后发展为重症的危险因素尚无相关研究。医路有你人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读

RSV感染的治疗临床问题2:RSV下呼吸道感染患者住院指征有哪些?

推荐意见3:儿童RSV下呼吸道感染患者的住院指征包括中度至重度呼吸窘迫、血氧饱和度(Sp0)92%、紫绀、低氧血症、呼吸暂停、三凹征、脱水、喂养不良、高碳酸血症及存在基础疾病。(弱推荐,低质量证据)

推荐意见4:以下条件中满足两项或以上时可考虑为成人RSV下呼吸道感染患者的住院指征:65岁、存在基础疾病、体检存在明显异常体征、实验室和影像学异常。(弱推荐,极低质量证据)

推荐理由:RSV感染可出现喘息、咳嗽、发热等症状，重症患者可出现呼吸困难或呼吸衰竭。确定RSV感染的严重程度，对治疗至关重要。目前无任何文献明确指出RSV感染的住院指征。医路有你人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读

RSV感染的治疗RSV是婴儿毛细支气管炎的主要病原，是婴儿住院的最常见原因，据统计，全球RSV感染引起的毛细支气管炎的发病率约为8%。故RSV感染的住院指征参考毛细支气管炎诊治的相关证据。2020年一篇关于儿童毛细支气管炎的系统综述指出，中度至重度呼吸窘迫Sp0阈值低于88%~