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个人2024年医保工作计划篇1

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛

推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，己经成为

医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参

保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。

通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验

收均较满意。在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、

新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应

严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使

用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人

的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格

把关是否符合住院标准，每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住

院病人抽食的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参

合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：

诊断病种是否准确、完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合

理；检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医

生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结

算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一

科室，更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作：

1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、

新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新

农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真

执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、

医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进•步做好数据字典和医保、新农合

报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的

指导下，在全院各科室的密切配合卜.，医保、新农合的管理工作

会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工

作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量！

医保、农合办

20_年4月5日

个人2024年医保工作计划篇2

为全面做好20x×年的医保工作，圆满完成新一年度的目标

任务，区医保办结合本部门实际情况，在全面总结以往工作经验

的基础上，经过认真研究探讨，制定20xx年工作计划：

一、明确目标，突出重点，进一步提升医疗保险管理水平

（一）抓好宣传工作，为圆满完成新一年度的居民医保目

标任务夯实基础。结合居民医保工作重点、难点、热点问题，统

筹规划，不断创新宣传手段，加大宣传力度，根据新一年的工作

目标任务，不断创新宣传手段，统筹规划，加大宣传力度，做到

“三个提前”，即提前着手，提前宣传，提前发动，在参保期开

始前，做好一切宣传发动工作，利用网站、来信来访咨询、宣传

手册、宣传栏以及举办大型宣传活动、深入社区、学校上门讲解

等形式进行宣传，使宣传工作真正做到全方位、多层次、广覆盖，

力争圆满完成市政府下达的目标任务。

（二）加强沟通协调，进一步扩大灵活就业人员职工医保

覆盖面。一是加强养老与医保联动，促进灵活就业人员参保。为

进一步引导灵活就业人员参加职工医保，我们将积极协调联系区

职介，在灵活就业人员办理养老保险的同时，枳极宣传医保政策，

引导参保人积极参职工医保，确保只要入养老，就入职工医保。

二是加强与市区各部门联系，努力完成我区关闭破产企业退休人

员医疗费的清欠任务。积极联系市医保办个人账户处，对我区关

闭破产企业退休职工的个人信息及缴费情况进行调食摸底，之后

协调区财政局，争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医

疗费300万的清欠任务。

（三）做到两个“重视”，促进工伤管理水平和服务质量

全面提升。一是重审查，确保工伤证据扎实有效。牢固树立严、

谨、细的工作态度，认真审查每一份工伤待遇申报材料,确保材料

报表内容齐全，数据准确，医疗费原始发票真实，就诊医院、用

药范围符合规定。二是重调查，确保工伤事实清楚明白。严格企

业申报增减制度，同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受