子宫内膜癌卵巢肿瘤.pptVIP

病理卵巢性索间质肿瘤颗粒细胞瘤：低度恶性卵泡膜细胞瘤：良性肿瘤纤维瘤：良性肿瘤支持细胞-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）：良性有恶性行为，5年存活率70-90%卵巢性索间质肿瘤01特点：1.是一组恶性程度较低的肿瘤，02少数为良性03瘤细胞可产生雌激素或雄激素04颗粒细胞肿瘤（granulosacelltumor）01占性索间质瘤的80%，可产生雌激素02单侧实质或部分囊性03低度恶化，五年生存率80%以上04卵泡膜细胞瘤（thecacelltunor）良性肿瘤，可产生雌激素单侧性常合并颗粒细胞瘤成分%~5%可转变为恶性卵泡膜细胞瘤纤维瘤（fibroma）2%~5%实质性良性肿瘤，占卵巢良性肿瘤不产生性激素梅格斯综合征（meigssyndrome）又称支持细胞—间质细胞瘤睾丸母细胞瘤（androblastoma）01罕见，可产生雄性激素单侧实性肿瘤低度恶性，五年生存率70%~90%（sertoli—leydigcelltumor）024.转移性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的5%~10%绝大多数为双侧性（90%左右）原发病灶主要在乳腺，胃肠道，及生殖道库肯勃瘤（krukenbergtumor）镜下见典型的印戒细胞（signetringcell）两年生存率＜10%分化程度5年生存率（Ⅰ期中）G180.7%G271.4%G350%组织学类型肌房浸潤深度盆腔及/或腹主动脉旁淋巴结转移治疗情况随访75-95%复发在术后2-3年，一般术后2-3年内应每2-3个月复查随访一次，3年后每6个月随访一次。预防1.普及防癌知识2.正确掌握雌激素治疗的指征和用法3.围绝经期妇女出现不规则阴道出血及绝经后出血，应除外宫内膜癌4.有高危因素或有癌肿家族史者，应予高度重视，提高警惕5.积极治疗子宫内膜增生过长卵巢肿瘤

ovariantumor首都医科大学怀柔教学医院妇产科教研室刘金霞卵巢肿瘤约10%为恶性肿瘤。恶性卵巢肿瘤是女性生殖道肿瘤中最难早期诊断，最难治愈，预后最差者，五年生存率仅为25%～30%。01.02.03.04.组织分类（WHO，1972年）体腔上皮来源的肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤12上皮性性索间质生殖细胞转移性↓浆液性粘液性透明细胞中肾样子宫内膜样纤维上皮瘤混合性上皮瘤未分化癌组织学分类上皮性性索间质生殖细胞转移性↓颗粒细胞-间质细胞肿瘤：颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤-纤维瘤支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）两性母细胞瘤环管状性索瘤未分类肿瘤组织学分类组织学分类上皮性性索间质生殖细胞转移性↓无性细胞瘤内胚窦瘤胚胎瘤多胚瘤绒毛膜癌畸胎瘤未成熟型成熟型：实性囊性单胚性和高度特异性型混合型遗传因素 20%~25%有家族史环境因素：环境、高胆固醇饮食内分泌因素：足月妊娠对卵巢上皮癌的发生有明确的保护作用。010302二、发病的高危因素卵巢上皮性肿瘤发病年龄 30～60岁为多有良性、交界性、恶性之分组织学特性 1)上皮增生，细胞层次≤3层细胞核轻—中度异形无间质浸润三、临床病理特征转移率底，复发晚生长较慢五年生存率达90%以上临床特性病理浆液性囊腺瘤交界性浆液性囊腺瘤中等大小，双侧多见多向囊外乳头状生长浆液性囊腺癌：最常见的卵巢恶性肿瘤，核异型性明显并向间质浸润，5年生存率仅20-30%。病理粘液性囊腺瘤logo交界性粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌卵巢子宫内膜样癌良性与交界性均少见单房，表面光滑囊壁衬以单层柱状上皮，酷似子宫内膜卵巢生殖细胞瘤特征：1)患者多为青少年及儿童01除成熟型畸胎瘤外，几乎均为恶性肿瘤02恶性肿瘤大多数为单侧性03一个肿瘤中常有多种肿瘤成分混合04病理卵巢生殖细胞肿瘤畸胎瘤：成