2024年妇产科学知识点总结.doc

妇产科學知识點總結

第二章女性生殖系统解剖

女性外生殖器

阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜）

女性内生殖器

1.阴道

阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。

阴道壁富有静脉丛，损伤後易形成血肿。

阴道後穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低點），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。

自洁作用：月經前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增長,PH↓克制致病菌.月經後半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑,自洁作用下降,月經後易感染,平時不要频繁清洗阴道。

2.子宫

子宫峡部(isthmusuteri)：為子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期長1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端為解剖學内口，下端為组织學内口，孕期可長达7—lOcm。

子宫内膜：

基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术過度损伤後易导致闭經；

功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分為致密层和海绵层）

子宫的4對韧带：

①圆韧带：保持前倾。

②宫骶韧带：拉向後方，维持前倾。

③阔韧带：保持子宫呈中间位置。

④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂

3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用）

4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。

三、血管、淋巴与神經

1.子宫動脉：髂内動脉前支，後外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术時应靠内，防止损伤输尿管。

四、骨盆

1.骨盆的构成：

髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。

关节3個：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合

韧带2個：骶棘韧带、骶結节韧带（骶骨一坐骨結节）

骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分為大骨盆（假）、小骨盆（真）

五、骨盆底

1.會阴体（perinealbody）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm,由皮肤、皮下脂肪筋膜、會阴中心腱、提肛肌构成。分娩時变薄易撕伤，要注意保护。

2.肛提肌构成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌

六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾

第三章女性生殖系统生理

1、月經(menstruation)：青春期後，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月經是生殖功能成熟的標志之一

2、卵巢的周期性变化：月經前半期→卵泡成熟→雌激素。月經後半期→黄体形成→孕激素

卵泡的生長发育過程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体

排卵時间：下次月經前14天，不管卵泡期(月經周期多長)，黄体期不变。

雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞

孕激素来源:颗粒黄体细胞

雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质

3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵後，分泌期（15-28天）→月經期（1-4天）

4、性周期调整：

月經前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生

月經後半期（排卵後）：促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌

5、雌激素、孕激素区别

雌激素

孕激素

乳房

腺管增生

腺泡增生

子宫

收缩（敏感性↑）

松驰

子宫内膜

增生

分泌

宫颈粘液

变稀

变稠

阴道上皮

增生pH↓

脱落pH↑

其他

Ⅰ、Ⅱ性征发育，钠水储留

致热作用

垂体

正、负反馈

负反馈

第四章妊娠生理

1、【精子获能】（capacitation）：精液射入阴道内，精子离開精液，經宫颈管進入宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同步顶体膜构造中胆固醇与磷脂比率和膜電位发生变化，減少顶体膜稳定性，此時的精子具有受精能力，称精子获能。

2、【顶体反应】（acrosomereaction）：受精发生在排卵後12小時内，整個受精過程约需24小時。當精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外周的放射冠和透明带，称顶体反应。

3、【透明带反应】（zonareaction）：借助酶的作用，精子穿過放射冠和透明带。精子頭部与卵子表面接触之時，開始受精過程，其他精子不再進入這一過程称為透明带反应。

4、【受精卵著床】（implantation）：受精後第6～7曰晚期胚泡透明带消失後逐渐侵入并被子宫内膜覆盖的過程。

受精卵著床需通過定位（apposition）、黏附（adhesion）和穿透（penetration）3個過程。

5、受精卵著床的必备条件：（X4）

透明带消失；

囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；

囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；

孕妇体内有足够数量的孕酮。

6、子宫内膜的变化：受精卵著床後，子宫内膜的细胞致密层变成