糖尿病的饮食护理课件.pptVIP

营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础。随机对照研究/队列研究均提示，短期坚持MNT，可使2型糖尿病患者HbA1c在治疗3-6个月后出现显著下降（0.25%-2.9%)。1型糖尿病患者的HbA1c可降低约1%，具体下降幅度取决于糖尿病的病程和初始的血糖水平[3-5]。酒精本身对血糖和血清胰岛素浓度几乎没有影响[16]，但与酒精同时摄入的碳水化合物则容易使血糖明显增高。2005年USDA美国人饮食指南推荐的饮酒量为：女性每天不超过1个酒精单位，男性每天不超过2个酒精单位[20]。美国规定含15g纯酒精的酒量为1个酒精单位，大约相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸馏酒。建议每周不超过2次饮酒。鼓励糖尿病患者多摄入各种富含膳食纤维的食物，但目前没有证据支持糖尿病患者膳食纤维推荐摄入量应当高于普通人群*注：转换碳水化合物重量÷80%=主食重量蛋白质÷18%=肉类重量*那么知道这个交换份，对我们指导糖尿病饮食有什么好处那？通过食物交换份又如何帮助糖尿病患者合理的吃好一日三餐那？*糖尿病治疗原则－五驾马车*健康教育血糖监测饮食管理体育锻炼药物治疗一、饮食治疗的目的*二、饮食治疗的原则*合理控制总热量食物多样化：注意补充足够的膳食纤维和微量营养素清淡少油少盐蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例合理合理安排餐次个体化三、饮食治疗的方法*总热量计算营养成份分配三餐分配不同热量食物分配结构*饮食护理注意事项*（1）控制饮食的关键在于控制总热量。（2）注意烹调方式，宜干不宜湿，宜粗不宜精，避免油炸、油煎食品。热量相同的食物，因种类的不同，对糖尿病的控制也有不同的影响，特别是餐后血糖食物血糖指数

（glycemicindexGI）指进食恒量的某种碳水化合物类食物后（通常为1份50g碳水化合物的食物），2到3小时内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食某种标准食物（通常为葡萄糖或白面包）后的相应增幅。食物血糖指数（GI）可用于比较不同碳水化合物对人体餐后血糖反应的影响。低血糖指数食物包括燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦粗（粗黑麦）面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。(一）热量计算*根据身高、性别、年龄→计算标准体重40岁，体重（kg）=身高（cm)-105；40岁，体重（kg）=身高（cm)-100根据体重或体重指数确定体型根据工作性质确定工作强度(一）热量计算*logo根据患者体型、工作强度计算每日所需总热量(千卡/kg/日)营养成分分配中国糖尿病医学营养治疗指南2010举例：*张先生，男，39岁，教师，身高170厘米，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。请您为他设计一天的食谱。全日总热量估计*计算标准体重标准体重=170（厘米）－105=65（公斤）目前体重状况（%）=[（实际体重-标准体重）÷标准体重]×100%=[（85-65）÷65]×100%=30.7%，超过20%，故属于肥胖(体重指数=体重÷身高2=85÷1.72=29.4kg/m2）体重指数＞28第二步：评价张先生体型确定全日总热量全日总热量（千卡）=标准体重×每公斤体重需要的热量查表65（公斤）×20-25（千卡）=1300-1625千卡属于肥胖、轻体力劳动者计算三大营养素的比例：*碳水化合物：1400×60%=840千卡÷4=210（克）脂肪：1400×25%=350千卡÷9=39（克）≈40克蛋白质：1400×15%=210千卡÷4=52（克）碳水化合物50%-60%,脂肪25%-30%,蛋白质10%-15%食物交换份*定义：同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。凡产生90千卡热量的食物称为一个交换份。食物分为六大类*食物交换份表*Ⅰ类谷薯类藕粉25克咸面包35克苏打饼25克绿豆25克赤豆25克窝头35克面粉25克挂面25克大米25克小米25克玉米25克土豆100克*谷物类：*大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麦面、苏打饼干等各半两算一份馒头、咸面包、生面条等各0.7两算一份马铃薯2两/份、湿粉皮3两/份、鲜玉米（中等大带棒心一个）4两/份类水果类Ⅲ肉蛋类*营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础。随机对照研究/队列研究均提示