心肌梗死的全球统一定义.pptVIP

肌钙蛋白升高的其他原因心脏挫伤或其他创伤，包括手术、消融、起搏2、急性或慢性心力衰竭，3、主动脉夹层4、主动脉瓣膜病5、肥厚型心肌病6、快速或缓慢心律失常，或传导阻滞7、心尖膨隆综合征8、横纹肌溶解伴心肌损伤9、肺栓塞，严重肺动脉高压10、肾功能衰竭11、急性神经系统疾病，包括卒中、蛛网膜下腔出血12、浸润性疾病如淀粉样变性、血色沉着病、肉瘤病和硬皮病13、炎性疾病如心肌炎或心内膜炎心包炎累及心肌14、药物中毒或毒素15、重危患者尤其有呼吸衰竭或败血症16、烧伤尤其大于30%17、极度劳累心肌梗死的心电图表现（无左室肥大或左束支阻滞）ST抬高：两个相临导联上有新的在J点的ST抬高，其切点为V2-V3导联男性≥0.2mv或女性≥0.15mv，和/或其他导联≥0.1mvST段压低与T波改变：两个相临导联上有新的水平或下垂样ST段压低≥0.05mv，和/或两个相临R波为主的或R/S＞1的导联上T波倒置≥0.1mv急性心肌梗死的心电图STEP1STEP2STEP3V2-V3导联上任何Q波宽度≥0.02s,和/或V2和V3导联为QS波、Ⅱ、aVL、aVF或V4-V6导联任何两个相临导联上Q波宽度≥0.03s，深度≥0.1mv或QS型V1-V2导联上R波宽度≥0.04s，和R/S＞1伴同向直立T波而不存在传导阻滞陈旧性心肌梗死的心电图V1导联呈QS型是正常的aVLQ波但电轴在60~90度不是病理性Q波宽度＜0.03s和深度＜1/4的R波振幅同时电轴在-30~0度Q波不是病理性间隔Q波：Ⅰ、aVL、aVF或V4-V6导联Q波宽度＜0.03s和深度＜1/4的R波振幅非病理性Q波 再梗死心电图两个相临导联上ST再次抬高≥0.1mv，和新的病理性Q波，同时胸痛超过20分钟应考虑再梗死假阳性：1、良性早期复极综合征2、左束支传导阻滞3、预激综合征4、Brugada综合征5、心包心肌炎6、肺栓塞7、蛛网膜下腔出血8、胆囊炎9、代谢障碍如血钾异常假阴性：1、陈旧性心肌梗死有Q波和/或持续性ST段抬高2、起搏心律3、左束支传导阻滞心电图诊断心肌梗死的难点急性期：1、生物标记物升高时，影象技术能检测出室壁运动异常可用于心肌梗死诊断，2、如未检测生物标记物或已经正常，在不存在非缺血原因下，只要证明有新的活力心肌丧失就可诊断心肌梗死超声心动图和核素技术与运动或药物负荷实验结合能鉴别缺血和心肌活性影像技术于无非缺血原因情况下能通过显示区域心壁运动异常、变薄或疤痕而诊断愈合期或已愈合期的心肌梗死影像技术检测心肌梗死诊断标准：通过术前、术后即刻、术后6~12h、18~24h测定生物标记物，建议超过3倍参考值上限的99百分位值，定义为PCI相关的心肌梗死原因：边支闭塞、侧枝循环受损、远端栓塞、夹层、慢血流和无血流、微血管栓塞伴发于PCI的心肌梗死诊断标准：建议将CABG后72h内生物标记物超过5倍参考值上限的99百分位值，伴有新的病理性Q波或新的左束支传导阻滞，或冠状动脉造影证实新的移植或自身的冠状动脉闭塞，或有活力心肌丧失的影像学证据，定义为CABG相关的心肌梗死原因：直接心肌创伤、夹层、心肌保护不充分而全心或局部缺血、再灌注相关的微血管事件、氧自由基诱导的心肌损伤伴发于CABG的心肌梗死谢谢！PART1单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，