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CVC置管护理

第一篇：CVC置管护理

CVC置管护理

【目的】

保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引

起的潜在感染的危险降到最低；保证及保持静脉导管的通畅，预防不

相容的药物、液体在导管内混合。

【评估】

1.患者的病情、心理状况、合作程度。

2.中心静脉置管的情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；

导管有无移动；敷料有无潮湿、脱落、污染、是否到期。

3.解释、告知、询问有无酒精、碘酒过敏史。【准备】

1.无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无菌生理盐水10ml、

10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌胶布（可用无菌输液贴）、一

次性透明敷料（根据部位选择）一张、肝素帽一个、无菌纱布2块。

2.基础治疗盘：安尔碘、75%酒精、消毒棉签、稀释肝素液、手

消液。3.换药包：弯盘1套、止血钳2把、小换药杯2个（各装6个

大棉球）

【操作方法及程序】

洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对

侧）→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸的方法撕除）→手

消→打开换药包→投递透明敷料、无菌胶布、肝素帽、纱布、治疗巾、

注射器等无菌物品于弯盘内→消毒稀肝素液瓶口、打开生理盐水→右

手戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、

碘伏于棉球上→戴左手手套→铺无菌巾→移弯盘至无菌区→用生理盐

水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，酒

精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤三遍（第一遍顺时针、第二遍逆

时针、第三遍顺时针、酒精不接触穿刺点），直径＞10ml→磺伏棉球

消毒皮肤（消毒方法及范围同，需注意消毒时均需在穿刺点上按压片

刻）→碘伏正反着力消毒导管及导管开关三遍→开关保持夹闭状态→

右手用另一无菌纱布包裹导管接头将原有肝素帽取下→用酒精棉球正

反摩擦消毒接口7~12次→冲管（连接无菌盐水注射器，打开导管开

关，缓慢回抽，见回血后以脉冲方式冲入生理盐水）→更换新肝素帽

→稀肝素液正压封管（剩0.5ml稀肝素时边注药边退针，拔出注射器

针头同时夹闭导管开关）→贴膜固定导管（“U”形固定，穿刺点正对

透明敷料中心，捏压透明敷料下导管突出部分，使敷料与接头和皮肤

处充分贴合）→菌胶布蝶形交叉固定导管，另一无菌胶布横向固定透

明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、责任人、导管深度、插

管日期）→整理用物、观察病人情况→取舒适体位、整理床单元→交

待注意事项→整理用物→洗手→记录。

【注意事项】

1.纱布及纱布用于无菌透明敷料形式，应至少每48小时更换敷料。

2.每3~7天更换无菌透明敷料。

3.在有出汗：穿刺处局部皮肤感染；油性皮肤；敷料松脱、破损、

污染的情况时应缩短敷料更换手间，必要时随时更换。

4.抽血、输血或输注其它粘滞性药性应先用20ml生理盐水以脉冲

方式冲管后再接其它输液。

5.下列情况均需冲管：（1）输血或血制品及输注TPN（2）通过

静脉导管采血后（3）输注不相容液体或药物（4）输注药物后

（5）持续性治疗结束，进入治疗间歇期

6.封管采用稀肝素液。稀肝素浓度根据使用频率而定：一天三次

或更多（10u/ml）；每天12小时或24小时一次（100u/ml）。患者

凝血功能障碍时应向医生询问肝素液的可用。封管液量应两倍于导管

及辅助装置的容积，导管容积通常为1~2ml。

7.回抽未见血液或推注生理盐水遇阴力时切勿强行推注8.不可用

静滴方式替代脉冲方式冲管。9.下列情况需更换肝素帽：（1）至少每

7天一次（2）肝素帽完整性有损坏时（3）经由肝素帽采血后

（4）不管任何原因取下肝素帽后【常见并发症】1.空气栓塞

这是最为严重也最容易发生的并发症。输液时护士应加强巡视，

及时更换液体，以免药液滴尽后空气进入血管，引起空气栓塞。同时，

向病人及家属交代有关注意事项，取得病人的合作。

2.感染

由于抗癌药在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体正常组织细胞

也有损伤作用，使机体抵抗力下降，加上化疗药抑制骨髓，更容易发

生感染。如不严格执行无菌损伤，穿刺