儿童腹泻病-3学时.pptx

儿童腹泻病

(Infantilediarrhea);1.了解小儿腹泻的病因、发病机理

2.掌握小儿腹泻的共同临床表现及轮状病

毒肠炎的临床特征

3.掌握小儿腹泻的诊断思路

4.了解小儿腹泻的治疗原则

5.掌握小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的

临床特征

6.掌握腹泻病小儿液体疗法的计算原则;病例：;病例：;腹泻病是全球性的公共卫生问题，主要

累及儿童，好发年龄为6月-2岁。

引起小儿腹泻的原因是多种多样的，所

以说腹泻是一种消化道综合征。

腹泻病是儿童最常见疾病之一，是导

致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡

的重要原因。

;为什么说腹泻病是儿童最

常见疾病之一？;2011年全球五岁以下儿童主要死因;我院资料显示：2000-2014年住院病例数709243，腹泻病人例数111009，占同期住院人数的15.65%，其中轮状病毒肠炎病例数30314，占腹泻病例数27.31%。;小儿腹泻病的定义(definition)

大便性状改变

大便次数增多

;内因(易感因素)

婴幼儿的消化系统发育不成熟

机体防御功能较差

人工喂养

外因

感染性因素（感染性腹泻）

非感染性因素（非感染性腹泻）;感染性因素;细菌：

(1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌、难辨梭状芽胞杆菌

（2）肠侵袭性细菌：如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶尔森氏菌

;寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫

真菌：白色念珠菌;非感染因素

饮食因素：即食饵性腹泻

症状性腹泻:

过敏性腹泻:

其它：如乳糖不耐受、天气因素;发病机理与临床;病毒侵入小肠粘膜上皮细胞并复制;病因各种病毒

临床特征

1、水样泻；

2、大便镜检正常；

3、容易出现脱水电解质紊乱，中毒症状不重；

4、容易出现继发乳糖不耐受。

其他最常累及部位有胃、十二指肠、空肠、回肠。

;ETEC;病因产毒性大肠杆菌、霍乱弧菌、难辨梭状芽胞杆菌

临床特征

1、水样泻；

2、大便镜检正常；

3、容易出现脱水电解质紊乱；中毒症状不重。

其他一般细菌不入血，也不侵入肠粘膜，所以不产生肠道病理改变。

;渗出性腹泻（侵袭性肠炎）;病因痢疾杆菌、空肠弯曲菌???鼠伤寒沙门氏菌、侵袭性大肠杆菌、耶尔森氏菌

临床特征

1、发热、腹痛、里急后重、大便为粘液脓血便

2、脱水、电解质紊乱较少而中毒症状重

3、大便镜检：大量白细胞、脓细胞、红细胞、吞噬细胞

其他不同细菌侵入及累及部位不同

;消化吸收障碍;病因喂养不当

临床特征

1、稀糊便或蛋花便,有酸味,有不消化食物残渣

2、一般无脱水和电解质紊乱，中毒症状轻

3、大便镜检：正常，可见大量脂肪滴

;发病机理(Pathogenesis);腹泻病的分类

(Classificationofdiarrheadisease);按病情分类

轻型腹泻：常由非感染性因素引起

特点:①胃肠道症状轻

②无脱水

③无中毒症状

重型腹泻：常由感染性因素引起

特点：①胃肠道症状重

②明显脱水，电解质紊乱

③中毒症状重;按病程分类

急性腹泻：腹泻病程＜2周

迁延性腹泻：腹泻病程2周~2月

慢性腹泻：腹泻病程＞2月

;按病因分类;临床表现

（Clinicalmanifestation）

;一、腹泻病的共同表现;

二、几种常见类型肠炎临床表现

1.轮状病毒肠炎

;历史与现状

病原A组轮状病毒图4

流行病学病人和病毒携带者为传染源

粪-口或呼吸道传播

好发年龄：6月-24月

小流行或散发，好发于秋冬季

;Rotavirus;临床特点

1起病方式急（发热、呕吐、上呼吸道炎）；

2腹泻特征大便外观、量、次数、常规；

3伴随症状脱水（性质）、电解质紊乱、

代谢性酸中毒；

4自然病程3-8天；

5肠道外表现心肌炎、脑炎、皮疹；

确诊依据大便轮状病毒抗原检测（ELISA、PCR及核酸探针技术）。

;一、腹泻病的共同临床表现

二、几种常见类型肠炎临床表现

1.轮状病毒肠炎

2.迁延性和慢性腹泻

;迁延性和慢性腹泻;

;特点

病因复