第三十一章 作用于呼吸系统的药物课件.ppt

1第三十一章

作用于呼吸系统的药物

DrugsAffectingTheRespiratorySystem第三十一章作用于呼吸系统的药物

2*咳(嗽）*喘(息）*(咳）痰平喘镇咳祛痰咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状第三十一章作用于呼吸系统的药物

3*镇咳药(antitussives)*平喘药（antiasthmaticdrugs）*祛痰药（expectorants）呼吸系统药物第三十一章作用于呼吸系统的药物

4哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。主要由免疫或非免疫刺激所致。全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20%有家族史。表现：发作性持续性喘息第一节、平喘药AntiasthmaticDrugs第三十一章作用于呼吸系统的药物

5哮喘的发病机制第三十一章作用于呼吸系统的药物

6炎症细胞浸润粘膜及粘膜下组织水肿上皮脱落气道腺体分泌亢进气道平滑肌痉挛哮喘——病理变化第三十一章作用于呼吸系统的药物

7治疗原则解除平滑肌痉挛，控制急性发作控制气道炎症抗过敏预防发作第三十一章作用于呼吸系统的药物

81.肾上腺素受体激动药2.茶碱类药3.M胆碱受体阻断药4.糖皮质激素类药---------抗炎性平喘药5.过敏介质阻释药---------抗过敏性平喘药支气管扩张药常用平喘药第三十一章作用于呼吸系统的药物

9一、肾上腺受体激动药共同机制*激动支气管平滑肌上的b2受体，松弛平滑肌,非特异性地松弛Ach、组胺、缓激肽、白三烯及PGF2a等引起的支气管平滑肌收缩。*激动肥大细胞膜上的b2受体，抑制过敏介质的释放，预防哮喘的发作。*激动a1受体，使呼吸道粘膜血管收缩，减轻粘膜水肿，改善气管阻塞情况。第三十一章作用于呼吸系统的药物

10分类：a、β受体激动药：肾上腺素、麻黄碱β受体激动药非选择性β受体激动药:Iso选择性β2受体激动药：沙丁胺醇、克仑特罗、特布他林第三十一章作用于呼吸系统的药物

11常用肾上腺素受体激动药药物受体效应临床应用不良反应肾上腺素?、??2-R：缓解支气管平滑肌痉挛，抑制肥大细胞释放过敏介质；?1-R：支气管粘膜血管收缩，改善通气功能支气管哮喘急性发作S.C.?1-R：心律失常?1-R：收缩呼吸道平滑肌，肥大细胞释放活性物质麻黄素?、?类似肾上腺素预防哮喘发作，治疗轻症P.O.中枢兴奋异丙肾上腺素?松弛支气管平滑肌作用，抑制肥大细胞释放过敏介质支气管哮喘急性发作A?1-R：心率加快?2-R：肌肉震颤第三十一章作用于呼吸系统的药物

12短效类沙丁胺醇（Salbutamol），又称羟甲基叔丁肾上腺素、舒喘灵克仑特罗（clenbutenol），克喘素中效类特布他林（Terbutaline），又称间羟叔丁肾上腺素、博利康尼、叔丁喘宁长效类福莫特罗、沙美特罗、班布特罗（口服）常用?2-R（+）药第三十一章作用于呼吸系统的药物

13二、M胆碱受体阻断药代表药异丙基阿托品Ipratropine,又称异丙托溴铵氧阿托品（氧托溴铵）、泰乌托品（噻托溴铵）异丙基阿托品特点：①属季铵盐，口服无效，常气雾给药②对支气管有较高选择性，对心血管影响小第三十一章作用于呼吸系统的药物

14第三十一章作用于呼吸系统的药物

15三、茶碱类是甲基黄嘌呤类衍生物作用广泛：具有平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等作用。直接松弛气道平滑肌作用对痉挛状态平滑肌尤为明显。第三十一章作用于呼吸系统的药物

16药理作用1.扩张支气管平滑肌β2兴奋药①抑制磷酸二酯酶（PDE）②阻断腺苷受体,预防腺苷引起的过敏物质释放引起的气道收缩③促进内源性儿茶酚胺的释放④干扰气道平滑肌的Ca2+转运⑤增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳⑥促进纤毛运动，加速黏膜纤毛的清除速度⑦较低浓度有免疫调节与抗炎作用第三十一章作用于呼吸系统的药物

17其它作用①强心作用②扩血管③利尿作用④中枢兴奋第三十一章作用于呼吸系统的药物

18临床应用支气管哮喘慢性阻塞性肺病中枢型睡眠呼吸暂停综合症第三十一章作用于呼吸系统的药物

19安全范围小，严格用量，及时调整剂量1、胃肠道反应：口服时多见；2、中枢兴奋：3、中毒反应：iv过快，浓度过高时出现心律失常、低血压、低镁、低钾、高糖等。所以：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。不良