第三章 血液课件.ppt

第三章血液;一、血液的组成

;第三章血液;二、血液的理化特性;(四)血液酸碱度(pH值)

1.正常值:pH为7.35～7.45

pH?7.35=酸中毒；pH?7.45=碱中毒；

pH?6.9或?7.8，将危及生命。

2.维持相对稳定的因素:

(1)血浆缓冲对：(主：NaHCO3/H2CO3)比20∶1)

(2)肺排CO2

(3)肾排H+

;第二节血浆

一、血浆的化学成分及其作用

血浆含水约91～92％，含溶质约8～9％溶

质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及

蛋白有机物等。(见表3─1)

;;(二)血浆蛋白

白蛋白：分子量最小，含量最多。

血浆蛋白球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。

（γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）

纤维蛋白原：分子量最大，含量最少。

正常值正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L

白蛋白（A）：约40～50g/L

球蛋白（G）：约20～30g/L

纤维蛋白原：约2～4g/L

A/G比值：1.5～2.5/L;（三）非蛋白含氮化合物(NPN)

主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。

血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。

血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。;二、血浆渗透压

概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。

影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正

变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。

分类：

晶体渗透压胶体渗透压

组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质

(主要为NaCl)(主要为白蛋白)

正常值大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)



意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分

保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量

等渗溶液：例如0.9％NaCl溶液（生理盐水）、5％GS

;第三章血液;第三章血液;;第三节血细胞;一、红细胞(RBC);第三章血液;(二)红细胞的生理特性

1．红细胞渗透脆性

红细胞对低渗溶液有一定的抵抗力。这种抵抗力的大小用渗透脆???表示。

抵抗力小、脆性大、红C.易破裂溶血（如衰老红C）

抵抗力大、脆性小、红C.不易破裂溶血（如初成熟红C）

0.8～0.6%NaCI溶液中→红C.膨胀.但不破裂溶血.

0.46～0.42%NaCI溶液中→部分膨胀破裂溶血

0.34～0.32%NaCI溶液中→全部膨胀破裂溶血

;

2．红细胞悬浮稳定性

红细胞能够较稳定地悬浮于血浆中而不易下沉的特性──红细胞的悬浮稳定性。

临床上常用血沉的快慢来衡量。

红细胞沉降率（血沉)─将血液抗凝静置，以第一小时末血浆层高度来表示。

正常成人血沉男性为0～15mm/h

女性为0～20mm/h

血沉机理─红细胞叠连现象.

血沉快慢─取决于血浆性质.

球Pr,纤维Pr元↑→血沉↑;白Pr↑→血沉↓

活动性肺结核病,风湿病→血沉↑

;（三）红细胞的生成和破坏;骨髓：造血干细胞红系定向祖细胞原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞和成熟红细胞（血液）;（2）生成原料：红细胞的主要成分是血红蛋白，合成血红蛋白的主要原料是铁和蛋白质。铁的来源有两部分：一部分是衰老的红细胞在体破坏，由血红蛋白分解释放出的“内源性铁”，每日约25mg，很少丢失，基本上供造血需要时重复应用；另一部分是食物供应的“外源性铁”，只有还原为亚铁离子（Fe2+）或其他亚铁化合物，在十二指肠和空肠上段吸收，造血时才能被应用。蛋白质的来源主要是食物被消化分解为氨基酸后，吸收入血并被运送到骨髓，在有核红细胞内合成血红蛋白。故机体缺乏铁和蛋白质时引起的贫血，称为营养性贫血。若以缺铁为主导致的贫血称为缺铁性贫血。

;（3）成熟因子：红细胞在细胞分裂和生长成熟过程中，需要叶酸和维生素B12的参