医美注射美容产品材料专业知识学习课件.ppt

知情同意和注射前介绍每次至少要进行皮肤试验，但应告知患者，两次以上的试验可以最小化过敏反应的几率。建议患者避免在手术前两周增加青肿的风险。除此之外，在治疗前予口服山金车酊可帮助减少肿胀和青肿，如果出现青肿，每天持续3次。除了青肿和肿胀还有几个并发症，包括过敏反应（持续发红或荨麻疹），急性水疱或亚急性溃疡，慢性肉芽肿。（余外详细看此文并发症章节）有待FDA批准的新型填充剂Aquamid：丹麦Contura生产，97.5%无菌水和2.5%聚丙烯酰胺组成，注射效果和注射容量相关，可长达5年。欧洲临床试验示极少副作用。Bio-Alcamid:意大利Polymekon生产，成分是4%polyalkylimide长效水凝胶，用于面部脂肪萎缩的填充及乳房、臀部和腓肠肌的扩容。包裹式的制剂使得其组织相容性佳，但可能增加脓肿形成及填充物移位的可能。Novielle：美国CoaptSystems生产，用于声带塑性，不同剂型持续效果9月-2年不等。Voluma：加拿大Allergan生产，由高分子量和低分子量的非动物源性的透明质酸（non-animalhyaluronicacid，NAHA)混合而成，浓度为20mg/ml，持续效果可达6-18月，副作用小。Juve′dermwithLidocaine：Allergan生产，0.3%利多卡因的加入不仅增加了患者的舒适度，也没有影响到注射效果和副作用。EvolenceBreeze：以色列ColBarLifeScience生产，35mg/mL猪胶原溶于磷酸缓冲液中，不用做皮试，有望用于唇部和细皱纹的填充。PrevelleShapeandPrevelleVolume：加拿大Mentor生产，是FDA批准的注射用填充剂PrevelleSilk的变种，相比PrevelleSilk，其通过提高产品的交联、浓度、颗粒直径来维持更长久的注射效果。Belotero：瑞士Anteis生产，不同的注射浓度和注射器用于皮肤浅层和深部的填充，效果持续6-9月。Varioderm：德国AdodermGmbH生产，NAHA家族成员，4种不同的浓度：6mg/ml、12mg/ml、18mg/ml、27mg/ml分别用于真皮浅层、真皮中层、真皮深层和皮下组织的填充和塑型。Amalian：瑞典NordicAesthetics生产，由单向和双向的透明质酸混合而成，因而持续效果佳，不同的透明质酸浓度用于不同的注射功效。Teosyal：瑞士Teoxane生产，相比其他NAHA填充剂含更少蛋白质和细菌内毒素成分，因而更少刺激性和副反应。Atle`an：法国ABRDevelopment生产，1ml制剂包装：70mg三磷酸钙（TCP）+18mgNAHA。NAHA有即刻的填充效果，TCP能长期刺激胶原生产，因而近期效果和远期效果俱佳。其他非胶原/HA填充剂代表产品PLLA及CaHA伊凡露outline4123以高分子材料为主要成分的皮下填充剂产品1——PLLA及CaHA

（左旋聚乳酸PLLA和羟基磷灰石钙CaHA）注射用PLLA（美国制造，sculptra,DermikLaboratories,Bridgewater,NewJersey）非免疫原性、人工合成、生物相容性好，由α-含氧酸聚合物悬浮在羧基纤维素钠盐和甘露醇溶液中。PLLA既往被用在整形外科和颌面外科，用来做可吸收缝线和螺钉、骨内填充和软组织填充，在牙周手术中用来做新生组织爬行的引导膜。注射用PLLA在2004年获得FDA认证批准用来作为与HIV感染相关的面部脂肪萎缩的矫正。术后由于稀释液的存在会获得即刻的治疗效果，然后会在数天稀释液被吸收后消失。植入的PLLA微粒子仍然存在，引发局部的组织增生和新胶原合成。微粒子会逐渐的被体内的巨噬细胞吞噬，被降解为乳酸、二氧化碳和水。炎症过程和新胶原合成的持续时间在10-12个月左右，美容效果可以持续到18-30个月。稀释使用方法注射PLLA后的理想效果获得是注射数周到数月后。作为对个体的治疗来说，推荐进行2-3次的注射以获得理想的效果。因为随着时间的推移，胶原仍然会被代谢掉，因此为了巩固效果，可以做重复的注射。注射用的PLLA是以冻干粉的形式保存的，因此治疗前需要稀释。说明书推荐稀释的量为3-5ml，选用无菌水在治疗前至少2小时配比。在作者的临床经验看来，稀释的液体、稀释量和稀释的时间可以灵活的变动。使用最多的稀释液体是无菌水和抑菌水，加或不加肾上腺素的利多卡因溶液也可以选用。稀释的时间很少少于24小时，经常是稀释72小时后保