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李可等老中医治疗过敏性鼻炎医案经验

2016-02-1709:08

郭甘，男，５４岁。１９８２年１０月就诊。

患者有过敏性鼻炎史３２年，缠绵不愈，每年夏初必犯，至秋凉

渐渐减轻而愈。服中西药不计其数无效。现症见：年仅５４岁，弯腰

驼背，俨然一老人矣，近二年阳萎，小便余沥，咳则遗尿，体质下降，

腰困如折，气短懒言，畏风畏寒，感冒不断，鼻流清涕，鼻中痒如跟

虫行，频频打喷嚏不止，其声达于户外，舌淡欠华，脉沉细微弱。证

属肺肾俱虚，治宜肺肾同治，方用麻附细汤加味，药用：

麻黄１０克，附子３０克，细辛１０克，人参１０克，灸草１０

克，肾四味１２０克，鲜生姜１０克，大枣１０枚，葱白３节，麝香

０.３克（冲服）。

服法：３剂，加冷水１５００ml

另配《金鉴－碧云散》：鹅不食草、细辛、川芎、辛夷、青黛各

５克，研粉少许吸入鼻内，日２次。

复诊：５天后未闻喷嚏，多少痼疾，３剂而愈，大出意料之外，

而体质怯弱如此，难保来年不犯。为预防之计，疏全河车２具，鹿茸、

人参、三七、琥珀各６０克，蛤蚧３对，冬虫夏草５０克，研制成粉，

每天服２次，每次３克，热黄酒送下。

随访：随访３年未发，且体质改变，红光满脸，难言之隐疾亦愈。

[按语]此后凡遇此证，即投麻附细汤加味方皆获奇效。此证之关键，

多系肾中元气不固。肾为先天之本，生长发育、强壮衰老之所系。所

谓种种“过敏性”疾病，皆责其先天不足，亦即自身免疫力低下。从

肾而治，可谓是治本之道。益气固表，脱敏止痒，隔靴搔痒而已。

[本人按语]李可此案之大法，虽云麻附细汤加味，实则包含麻附细

汤、四逆加人参汤、人大甘姜汤、通脉四逆汤。总之原则仍属温里解

表，另加补肾通窍。

张存悌中医治疗过敏性鼻炎验案

蔡某，男，３６岁。鼻流清涕，总揩不止，屡治乏效，已经１０

年，甚为痛苦。每因操劳则头痛、头胀，眩晕，口和，余无异常。舌

淡稍胖润，肪滑寸弱。

辨证：营卫失和，肺虚失宣。

方药：桂枝汤加味：

桂枝１０克，白芍１０克，灸草１０克，生姜１０片，大枣１０

个，附子１５克（先煎），干姜１０克，麻黄５克，砂仁１０克，天

麻１５克，葛根１５克。共１３味。

５剂，日１剂，水煎服。

[二诊]５剂后鼻涕显减，守方加黄芪调理２周，症状消失。

[评析]１０年之症，总由营卫失和、肺虚失宣引起。心肺阳虚，第

因操劳重任上焦阳气，下焦阴气上逆，而见头痛、头胀、眩晕等症；

口和，舌淡胖润则是阴象实据。鼻流清涕不止显系心肺阳虚，不能统

摄津液，兼以营卫失和所致，用桂枝汤加附子、干姜当属正治，收效

当在情理之中。若囿于过敏学说，用些所谓抗过敏中药，终是不能治

本，不如把功夫用在阴阳上，求得治本之功。

[本人按语]

此案治疗之原则，实是温里解表也。桂枝汤加葛根麻黄（实则为

葛根汤）解表；四逆汤加砂仁以温里；天麻以治头痛、头胀、眩晕。

实际上，麻附细汤全四逆汤加天麻即可。麻附细汤有温里解表之

作用，有四逆汤合葛根汤之功效。故丁宇丽医案中以麻附细汤加味治

愈过敏性鼻炎。李可医案中以麻附细汤加味治愈过敏性鼻炎。

是故治疗过敏性鼻炎之大法，乃温里解表也。

张梦侬经验方治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎

鼻渊(鼻窦炎)

[证候]本病以鼻塞(或左或右或双侧)不闻香臭为土征，兼症有涕稠

如脓，色黄绿而气腥臭，亦有涕清水，不自觉如屋漏滴下,更有头额痛

胀，上连巅顶，以及时常缩鼻吸气以开其闭，藉以排出鼻窦深部之浓

涕。

[病因]前人谓风中于脑所致。实即风热毒邪侵入鼻窦发生炎症，

方书称为鼻渊。

[治法]祛风、泻火、托里。败毒，加味辛夷散。

[方药1辛夷花一两苍耳子二两藁本一两生黄芪一两蔓荆子二两

细辛五钱菊花一两苦丁茶一两防风—两羌活独活各一两白僵蚕一两

升麻一两薄荷一两生甘草一两白芷一两

[用法]共研末，每次三钱，在临睡前用滚开水冲泡，取汁服，药渣

于次日睡前再冲泡服一次。

此方为湖北中医学院老院长张梦侬先生之方，本人验证效果尤佳。

过敏性鼻炎

[证候)经常打喷嚏，流清涕，其特征每因环境变异·(如从室内到室

外,或从户外到户内)则喷嚏连续不已，因而汗常自出，有经数月或数年

不愈。

(病因)肺气虚，卫阳弱o