精神发育迟滞课件课件.ppt

关于精神发育迟滞课件精神发育迟滞一、概念二、病因三、临床表现四、治疗五、病例简介六、用药详情七、护理八、讨论第2页,共14页，5月，星期六，2024年，5月精神发育迟滞概念、病因概念：也称为智力落后、或精神发育不全，是小儿常见的一种发育障碍。智力低下表现在社会适应能力、学习能力和生活要表自理能力低下；其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。智力低下是诊断的根据。病因:精神发育迟滞病因复杂，包括生物学因素和心理社会因素，或称遗传因素和环境因素。（一）遗传因素：染色体畸变、单基因遗传疾病、多基因遗传疾病（二）环境因素：妊娠期有害因素、药物及毒性物质、放射线损害、母孕期健康状况、胎盘功能不足、情绪因素、产时有害因素以及出生后有害因素等。第3页,共14页，5月，星期六，2024年，5月临床表现总的临床表现1.智力低下。2.社会适应困难。根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。1.轻度精神发育迟滞患者智商为50～69岁之间，约占MR的80%，早期不易被发现，在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟，其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。在学龄期可发现逐渐出现学习困难，语言发育虽稍落后，但社交用语尚可，个人生活尚能自理，可从事简单的劳动和技术性操作。计算、读写、应用抽象思维有困难，缺乏灵活性和依赖别人。躯体方面一般不存在异常，平均寿命接近正常人。第4页,共14页，5月，星期六，2024年，5月2.中度精神发育迟滞患者智商为35～49岁之间，约占MR的12%，通常在3～5岁时被发现。患者早年各方面的发育均较普通儿童迟缓，尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓虽然可学会说话，但吐词不清，词汇与概念缺乏，言语简单，常词不达意，也缺乏抽象的概念，对周围环境的辨别能力、认识事物趋于表面与片段。患者成年后，可在监护下从事简单刻板或机械的体例劳动，智力水平相当于6～9岁的正常儿童。患者的躯体发育较差，多数可发现器质性病因，但一般可活至成年。3.重度精神发育迟滞患者智商在20～34岁之间，约占MR的8%，通常在20岁之前被发现。患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变，或伴有畸形，并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。多数患者在出生后不久即被发现有明显的精神和运动发育落后，语言发育水平低，发音含糊不清，有的甚至不能讲话。患者掌握的词汇量少，缺乏抽象思维能力，对数字的概念模糊，不能与正常儿童一起学习，情感反应不协调，易冲动。患者成年后，可在照管从事极为简单的体力劳动。第5页,共14页，5月，星期六，2024年，5月4.极重度精神发育迟滞患者智商在0～20岁之间，占MR的1%～2%。患者存在明显神经系统发育障碍和躯体畸形，智力水平极低，没有言语功能，大多数既不会讲话也听不懂别人的话，仅以尖叫、哭闹来表示需求，感知觉明显减退，不能辨别亲疏，毫无防御和自卫能力，不知躲避危险。日常生活全需他人照料。经特殊训练，患者仅可获得极其有限的自助能力。大多数患者因病或生存能力差而早年夭折。伴发精神障碍精神发育迟滞患者可伴发各种精神障碍，患病率高于普通人群。当精神发育迟滞患者伴发其他精神障碍时，应予多轴诊断。1精神分裂症：精神发育迟滞合并精神分裂症对最常见类型2.注意缺陷多动障碍3.孤独症4.癫痫5.自伤行为6.攻击行为第6页,共14页，5月，星期六，2024年，5月治疗智力低下的病因复杂，至今尚有不少病因未明，这给治疗带来了一定的困难。治疗的原则是早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预。在婴幼儿期，治疗的方法和内容以及重点是尽可能针对病因治疗，及早进行早期干预治疗，减少脑功能损伤，使已损伤的脑功能得到代偿。在年长儿，教育、训练和照管是治疗的重要环节。轻度智力低下，可以接受教育；中度一般可以训练；重度和极重度以养护为主，并辅以药物和饮食治疗。第7页,共14页，5月，星期六，2024年，5月病例简介544床姓名：***性别:女年龄：**岁住院号：*******住院日期：2017.2.13主诉：自幼发育缓慢，伴有自言自语，兴奋，脾气大，行为乱16年复发一月。现病史：患者自出生后发育较同龄人慢，家属发现一岁时才会坐，反应慢，两岁时才会站，三岁后患者才会走路，会说话。但患者同时伴有自言自语，傻笑，兴奋，话多，看见什么说什么，注意力不集中，整日各家乱串门，四岁时家人带其就诊于临夏县医院，诊断为“多动症”，未予治疗。患者病情逐渐加重，与两年前受惊吓后出现无故哭泣，大声哭闹，心急烦躁，家人说话不听，打骂父母，自言自语，自笑明显加重，夜眠差，于2015年2月首次住我院治疗，诊断为“中度精神发育迟滞”