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休克急诊救治流程图
注：CVP正常值6－12cmH2O（0.59－1.18KPa或4.43－8.85mmHg）休克诊断标准：意识障碍（烦躁、淡漠、昏迷）收缩压90mmHg心率100/分，脉细数四肢湿冷、指压再充盈2s尿量30ml/h神经源性休克吗啡、哌替啶镇痛补液、升压治疗过敏性休克保护气道，呼吸支持，补液10～20ml/kg，立即静注肾上腺素50－100ug或肾上腺素5mg+生理盐水500ml，10ml/h滴注氢化可的松5～10mg/kg，甲泼尼松1～2mg/kg，苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg静滴生命指征检测体温（T）心率（HR）呼吸（R）血压（BP）脉搏血氧（SaO2）一般处理休克体位，保持气道畅通，吸氧（5L/min）使SaO295%,必要时气管插管，机械通气，建立静脉通道，补液治疗,使CVP12mmHg.血管活性药物应用
注：CVP正常值6－12cmH2O（0.59－1.18KPa或4.43－8.85mmHg）
休克诊断标准：
意识障碍（烦躁、淡漠、昏迷）
收缩压90mmHg
心率100/分，脉细数
四肢湿冷、指压再充盈2s
尿量30ml/h
神经源性休克
吗啡、哌替啶镇痛
补液、升压治疗
过敏性休克
保护气道，呼吸支持，补液10～20ml/kg，立即静注肾上腺素50－100ug或肾上腺素5mg+生理盐水500ml，10ml/h滴注
氢化可的松5～10mg/kg，甲泼尼松1～2mg/kg，苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg静滴
生命指征检测
体温（T）
心率（HR）
呼吸（R）
血压（BP）
脉搏血氧（SaO2）
一般处理
休克体位，保持气道畅通，吸氧（5L/min）使SaO295%,必要时气管插管，机械通气，建立静脉通道，补液治疗,使CVP12mmHg.
血管活性药物应用
纠正酸中毒、电解质紊乱
选择适当抗生素治疗
预防并发症
根据病史及临床表现进行休克初步病因分类，针对病因治疗
实验室检查
血、尿常规
血生化：血糖、电解质、乳酸、尿素、肌酐、ALT、AMS、MK
凝血功能
动脉血气分析
血流动力学
心电图
X线胸片
急诊超声检查
细菌学培养
感染性休克
早期目标治疗（6小时内）：
CVP8mmHg，补晶体液20ml/kg胶体液5ml/kg，使CVP8～12mmHg，MAP65mmHg,多巴胺5～15ug（kg·min），去甲肾上腺素0.1～15ug/（kg·min），静脉滴注，使MAP90mmHg，ScvO270%,输RBC使Hct30%,尿量0.5ml/（kg·h）。
经验性抗生素初始治疗（诊断后1小时）
脓肿的外科引流
心源性休克
急救处理：
多巴酚丁胺5ug/（kg·min），静脉滴注
安力农静脉负荷量0.75mg/kg，维持量5～10ug/kg
静脉溶栓，冠脉介入治疗（PCI）
主动脉球囊反搏术（IABP）
低血容量性休克
急救处理：
外伤压迫止血，急诊手术；气道、消化道药物、球囊压迫、内镜、介入止血
补液量为失血量的2～4倍，晶：胶为3：1，速度先快后慢。Hct0.25,Hb60g/L,补红细胞600～800ml
呼吸、循环骤停，即行A、B、C
迅速检查、评价生命体征，询问病史，病情判断
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