急性冠脉综合征联合护理查房(1).pptVIP

胸闷的概述胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用轻者若无其事，重者则觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难胸闷一般分为功能性胸闷和病理性胸闷功能性胸闷病理性胸闷病理性胸闷常见病因不同年龄的胸闷常见病因有所不同心悸概述病因

心脏搏动增强病因

心律失常病因

心脏神经症发生机制伴随症状问诊要点化验指标护理体检体格检查专科检查既往病史PCI术过程ACS概念产生的背景心肌缺血引发的症状发病机理斑块破裂，血栓形成，冠状动脉堵塞根据堵塞程度、部位、持续时间不同其临床表现也不一较稳定堵塞性血栓→引起急性Q波性心肌梗死非堵塞性血栓→根据心肌缺血时间长短及严重程度可出现：不稳定性心绞痛非Q波性心肌梗死斑块破裂因素ACS临床表现谱ACS的诊断－辅助检查ACS诊断ACS的诊断－运动负荷试验心功能评价

根据患者自觉的活动能力患者治疗护理诊断护理目标护理措施——

增进病人的心理健康护理措施——

病情观察及护理护理措施——

休息与活动护理措施——

用药护理护理措施——

合理膳食护理评价患者病情变化患者病情变化患者病情变化患者病情变化转归一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：根据教学查房的内容分类：按教学查房的指导思想分类：护理程序为框架以问题为基础（PBL）整体护理查房护理教学查房病例的选择四、护理教学查房制度五、护理教学查房的程序1、查房前的准备四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性2、床旁查房教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序

（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢3、评价、指导、总结教学查房的程序

（查房实施程序）讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）（二）.确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成讲小课。）（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采用提出问题的