外科下肢静脉曲张.pptVIP

原发性下肢静脉曲张LOGO案例患者徐大连，男，68岁，于30年前无明显诱因逐渐出现双下肢蚓状突起。久站加重，休息后可缓解。1年前起逐渐出现左下肢酸胀症状，无头晕、头痛，无胸闷心慌，无腹痛腹胀，无四肢乏力，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“双下肢静脉曲张”收入我院。自发病以来，病人精神状况良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大小便正常。体征：双下肢对称无畸形，双下肢内侧沿大隐静脉走向可见迂曲，扩张的表浅静脉，呈蚯蚓状。双小腿颜色，皮温，感觉正常。双侧股动脉，足背搏动正常，双下肢Trendelenburg实验阳性，Perthes试验阴性，Pratt试验阴性。检查记录：暂无。最后诊断结果是：双下肢静脉曲目录辅助检查及治疗原则常见护理诊断Clicktoaddtitleinhere4123护理措施解剖与生理功能病因病理及临床表现5原发性下肢静脉曲张是指下肢静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。好发人群：体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群解剖及生理功能下肢静脉01浅静脉02深静脉03小腿肌静脉04交通静脉05腘静脉大隐静脉股总静脉股深静脉股浅静脉小隐静脉交通静脉小腿肌静脉腓静脉胫后静脉胫前静脉深静脉旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股外侧静脉股内侧静脉比目鱼肌静脉腓肠肌静脉连接连接解剖及生理功能解剖及生理功能向心单向开放的瓣膜防止静脉血逆流保证下肢静脉血由下到上、由浅入深地单向回流解剖及生理功能单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。静脉壁结构肌层结缔组织单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。内皮细胞单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。外膜单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。中膜静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而扩张内膜静脉壁解剖及生理功能下肢血流动力学下肢静脉血流能对抗重力向心回流，主要依赖于：静脉瓣膜向心单向开放功能，向心引导血流并防止逆流肌关节泵的动力功能胸腔内负压和心脏的搏动，对周围静脉血有向心吸引作用病因病理及临床表现循环血量经常超过负荷，造成压力升高，静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。全身支持组织薄弱单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。静脉瓣膜缺陷长期站立重体力劳动妊娠慢性咳嗽习惯性便秘静脉壁薄弱下肢静脉瓣膜承受压力增加循环血量超负荷病因先天后天病因病理及临床表现病理生理浅静脉扩张血液中的大分子物质渗出形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏障导致皮肤色素沉着，纤维化，皮下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形成溃疡病因病理及临床表现病理过程下肢血液回流障碍→下肢浅静脉代偿性曲张→肢体肿胀、皮肤营养障碍等→皮肤湿疹、溃疡等。临床表现早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重，酸胀，乏力和疼痛。后期深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，并可出现踝部轻度肿胀及足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱靴、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。病因病理及临床表现病因病理及临床表现临床表现以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后发生。主要表现为下肢浅静脉曲张，蜿蜒扩张、迂曲。病因病理及临床表现临床表现辅助检查及处理原则辅助检查特殊检查大隐静脉瓣膜功能试验：检查静脉瓣膜功能深静脉通畅试验交通静脉瓣膜功能试验影像学检查下肢静脉造影、血管超声检查等辅助检查及处理原则辅助检查辅助检查及处理原则辅助检查”辅助检查及处理原则辅助检查辅助检查及治疗原则治疗原则1.非手术治疗适用证：病变局限、症状较轻者，或者妊娠期间发病及症状虽然明显但不能耐受手术者。主要措施：（1）弹力治疗药物治疗注射硬化剂处理并发症辅助检查及治疗原则治疗原则手术治疗使用证：深静脉通畅、无手术禁忌证者。最适宜的方法：大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术护理诊断活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关组织灌注量改变与静脉