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道路交通事故受伤人员精神伤残评定规范

1范围

本技术规范规定了道路交通事故受伤人员精神伤残程度评定的总则、要求、方法、判定标准。

本技术规范适用于对道路交通事故受伤人员精神伤残程度的评定，其他人身损害所致精神伤残程度的评定亦可参照执行。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB18667-2002道路交通事故受伤人员伤残评定

SJ/ZJD0104001-2011精神障碍者司法鉴定精神检查规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

精神伤残mentalimpairment

因道路交通事故颅脑损伤所致的精神残疾。是指道路交通事故受伤人员颅脑损伤后，大脑功能出现紊乱，出现不可逆的认知、情感、意志和行为等方面的精神紊乱和缺损，及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度损害。

3.2

精神障碍mentaldisorder

在各种因素的作用下造成的心理功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志及智力等精神活动方面的异常，又称精神疾病（mentalillness）。

3.3

脑外伤所致精神障碍mentaldisorderduetobraindamage

颅脑遭受直接或间接外伤后，在脑组织损伤的基础上所产生的精神障碍和后遗综合征。3.4

脑震荡后综合征mentaldisorderduetobrainconcussion

脑震荡后出现的一组症状，根据出现的频度次序，可表现为头痛、头晕、疲乏、焦虑、失眠、对声光敏感、集中困难、易激惹、主观感觉不良、心情抑郁等；约有55%的病人在恢复期出现，20-30%的患者可迁延呈慢性状态。

3.5

精神病性症状psychoticsymptom

患者由于丧失了现实检验能力而明显地不能处理某些现实问题的表现。指有下列表现之一者：a)突出的妄想；

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b)持久或反复出现的幻觉；

c)紧张症行为，包括紧张性兴奋与紧张性木僵；

d)广泛的兴奋和活动过多；

e)显著的精神运动性迟滞。

4总则

4.1评定原则

4.1.1精神伤残评定以道路交通事故所致人体损伤后治疗效果为依据，应认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地评定。

4.1.2进行精神伤残程度评定时，首先应评定被评定人的精神状态，根据CCMD-3或ICD-10进行医学诊断；在确认被评定人患有脑外伤所致精神障碍的基础上，考察精神症状对被评定人的日常生活、工作

和社会活动能力等的影响，根据受损程度评定精神伤残等级。

4.2评定时机

4.2.1评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。

4.2.2精神伤残的评定应当在医疗终结后进行，一般在脑外伤6个月以后进行。如被评定人后遗精神异常主要表现为明显的精神病性症状等较严重情形的，应在进行系统精神专科治疗后进行。

4.3评定人条件

由具有法医精神病鉴定资质的司法鉴定人担任。

4.4评定书

4.4.1评定人进行评定后，应制作评定书并签名。

4.4.2评定书包括一般情况、简要案情、旁证调查、病历摘抄、神经系统检查及精神检查所见、必要的辅助检查所得、分析说明及评定意见等内容。

4.5精神伤残程度

4.5.1本技术规范根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员的精神伤残程度划分为10级，从第一级到第十级。

4.5.2精神伤残程度评定时应遵循附录A中的判定准则。

5脑外伤所致精神障碍的诊断原则和方法

5.1病史资料审查

应当对被评定人诊断、治疗的相关病史资料进行审查，明确被评定人是否存在脑外伤及其具体形式，了解被评定人治疗及康复情况。一般应当对被评定人事故后的头颅影像学（CT、MRI等）资料进行审核，确证道路交通事故后脑外伤情况。

5.2旁证调查或旁证材料审查

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5.2.1一般应当对熟

悉被评定人情况的相关人员进行调查，重点掌握道路交通事故前被评定人是否存在精神异常、是否具有影响被评定人精神功能状况的各种脑部及躯体疾患病史，以及事故后被评定人精神异常的表现形式及发展变化情况，了解事故前后被评定人工作、生活情况的改变情况。

5.2.2掌握被评定人情况的相关人员也可通过书面形式向委托人或鉴定人反映上述情况。

5.3神经系统检查和精神检查

5.3.1神经系统检查：应按一定顺序，亦可根据病史和初步观察所见，有所侧重。通常先查颅神经，包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能；然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射；最后查感觉