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放射科质量管理制度

第一章总则

第一条为了规范放射科的质量管理工作，确保医疗

质量的稳定和可靠，维护患者的利益和安全，制定本制

度。本制度适用于放射科的所有工作人员。

第二条质量管理的指导思想是以患者为中心，强调

全员参与，持续改进和风险控制。

第三条放射科的质量管理包括质量方针、质量目标、

程序文件、质量监控、质量分析等环节，是一个全员参

与、全员质量的协作过程。

第四条质量管理的原则是科学性、合理性、持续性

和可操作性。

第二章质量管理体系

第五条放射科的质量管理体系包括组织结构、职责

划分、工作流程和质量控制等方面。

第六条放射科的质量管理体系由放射科主任负责，

组织编制和完善，并不断改进。

第七条放射科的组织结构应该合理，明确各职能岗

位的职责和权限，保证质量管理工作的顺利进行。

第八条放射科应当制定工作流程，规范从患者接诊

到报告发放的整个工作流程，确保每一步的准确性和可

追溯性。

第九条放射科应当建立质量控制措施，包括设备的

质量监控、操作员的技能培训、放射源的管理等，确保

质量管控的全面性。

第三章质量方针和质量目标

第十条放射科应当制定质量方针，明确放射科以患

者为中心的服务理念，强调医疗质量的稳定和可靠。

第十一条质量方针应当向全体工作人员宣传，确保

所有人员的共识和理解。

第十二条放射科应当制定质量目标，包括但不限于

准确率、迅速性、可靠性等方面的目标，以量化的方式

体现，便于考核和改进。

第四章质量监控

第十三条放射科应当建立质量监控机制，包括内控

和外控。

第十四条内控是指放射科自身进行的质量监控工作，

包括设备的校准和质量控制、操作流程的监控和规范、

报告的准确和及时。

第十五条外控是指放射科通过与其他科室或外部机

构进行对比、交流和学习，以提高自身的质量水平。

第十六条放射科应当制定质量监控计划，明确监控

的内容、频率和责任人，确保质量监控工作的有序进行。

第五章质量分析和持续改进

第十七条放射科应当建立质量分析机制，对于质量

问题进行分析，找出问题的原因和改进的方案。

第十八条放射科应当将质量分析结果向全体工作人

员通报，以提高工作人员的自觉性和主动性。

第十九条放射科应当建立持续改进的机制，根据质

量分析的结果，制定改进方案，每年进行一次全面的改

进，确保质量的持续提升。

第六章风险控制

第二十条放射科应当建立风险控制机制，对于可能

导致质量问题和安全问题的因素，采取相应的防护措施。

第二十一条放射科应当建立安全管理制度，对于操

作员的安全意识和操作规程进行培训和监督，确保患者

和工作人员的安全。

第二十二条放射科应当建立应急预案，对于突发情

况进行预先准备和演练，以保障患者的安全。

第七章质量管理的考核和激励

第二十三条放射科应当建立质量管理的考核指标体

系，明确每个岗位的考核指标和权重。

第二十四条放射科应当根据质量管理的考核结果，

对工作人员进行奖励和激励，提高工作人员的积极性和

责任感。

第八章附则

第二十五条本制度自发布之日起生效，具体实施细

则由放射科主任负责制定。

第二十六条对于不服从本制度的工作人员，应当给

予相应的批评教育和处罚，直至解除合同。

第二十七条质量管理的改进和调整，应当通过放射

科质量委员会进行讨论和决策，以保证全员的参与和意

见的充分反映。

第二十八条本制度解释权归放射科主任，如有争议，

由放射科主任负责最后解释。