五常法表格_教程.xlsVIP

污物间五常法评估表

治疗室五常法评估表

值班室、更衣室、库房（被服间）五常法评估表

护士站五常法评估表

常规范审核标准

常清洁审核标准

常组织审核标准

审核内容

审核内容

审核结果

是否抛掉不需要的东西或回仓

有无过期物品、药品、过多药品、物品、文具、文件、资料、杂物

需要物品按低、中、高分类放置

是否外用缺陷或损坏

急救物品仪器摆放位置

各类物品数量是否妥当

工作场所有无非必须品

是否用到”一是最好“的方法

通道是否畅通

所有通道无杂物，畅通无阻

一套文具/工具、文件放在一个地方，仪器放在一个地方

无私人物品、杂物

各类物品如药品、用物有存量标准及记录

放在容易取到，方便应急的地方

有待维修标记

常用药品、物品、仪器、工具分层管理，低至最低利用度的集中存放文件、资料、杂物

常组织审核标准

审核结果（参考例子）

有否划分个人清洁责任区

治疗室、医护办等有专人负责

清洁和检查是否

有足够的空间，物品尽量离地放置

较少注意到的隐蔽地方是否整洁

柜顶、柜底、门后、墙后保持清洁

物品、仪器、工具的清洁情况

物品按使用先后排列存放、文件按顺序分类放置；各区域划分地线、地点指示清楚

桌面、抽屉、地面的清洁情况

治疗室、治疗车、急救车、婴儿暖箱、手术床、产床、仪器、物品等使用后及时清洁、保持无尘、无污染、无杂物

开诊前后、交班前后、接班前后、工作过程环境的清洁情况

办公室、治疗室、处置室、分娩室、病区等

危险物品有无安全标识

氧气、电闸、易燃、易爆物品挂有危险标志牌

部门/办公室标识、名牌、胸卡

清晰的部门/办公室标致、名牌、胸卡

工作环境、病房环境

安静、整洁、舒适、安全的环境

评估项目

分值

评估内容

评分标准（现场）

1.常组织

1.1有划分责任区及责任人

1.3办公台面是否清洁整齐，有无不必要的物品杂物等

1.4办公用品，文具是否过多

1.5走道有无堆放杂物、畅通无阻

2.常整顿

2.1各种物品是否都分类放置并有“名”，如纸张、病历各种记录本、文件夹等有无清晰标识

2.2各日常物品如纸张、文具、百货用品、一次性物品是否保持适当的数量

2.3各种物品的放置间规范、有无定点位置，如病历、文具、血压计等

3.常清洁

3.1护士办公台面、电脑台等是否清洁

3.2常用物品，如病历牌、文件夹等表面有无定期清洁

3.4地面有无垃圾，如纸屑、棉球等

3.5待维修物品、仪器等有无标识，如写有“待维修”字样

4.常规范

4.3护士站内对讲机功能是否正常

4.4日光灯、空调开关是否贴有清晰标识

4.5办公椅子是否摆放整齐

5.常自律

5.1有无执行“下班前五分钟五常法”活动，并做好交接班？

5.2接电话是否使用文明礼貌用语？

5.3医护仪表是否符合要求

5.4出院病历有无及时整理和定点放置

总分

得分

科室：时间：得分：

护士站五常法评估表

存在问题

1.2值班房多余的被服、旧纸张、报刊杂志、旧鞋等是否回仓或被处理

1.3病人被服数量是否充足、型号是否合适

1.4有无专人管理被服房、更衣室、值班房

2.1工作衣、鞋、私人物品柜等有无清洗标签，固定放置，摆放整齐

2.2职工的工作服，私人用品是否做到一人一柜，一人一架，标识清晰

2.330s内能否取出和放回各种物品，如工作衣、病人被服等

3.1环境是否清洁明亮，有无灰尘，碎布条等

3.2工作帽、工作服、值班房被服是否每周定期更换，保持清洁

3.3有无定期清洁较隐蔽的地方，如桌底、门后、柜顶等

4.1是否采用颜色、视觉管理：如工作服、被服等用绿色标签，被服架等采用无柜门结构

4.2所有通道是否全无杂物，通畅无阻

5.1各种物品，如水杯、被服、工作服等用后是否放回原处

5.2污物服回收后有无放进污衣袋内

1.常组织

2.常整顿

3.常清洁

4.常规范

5.常自律

科室：时间：得分：

值班室、更衣室、库房（被服间）五常法评估表

1.2有无处理掉不需要的物品，如废旧的消毒盅、口服药杯、过期物品等

1.3各种物品，如口服药、针剂、外用药等是否分类放置，