支气管哮喘的观察与.pptVIP

用药途径以吸入方式给药效果最好而不良反应最小。01常用的吸入药物的装置包括手按的定量吸入器（MDI），干粉吸纳器（DPI）等。02药物的不良反应：①肌肉震颤；②随用药剂量的增大，可能出现心悸、头晕、周围血管阻力增高，胃肠反应等；③代谢紊乱，表现为血乳酸丙酮酸的升高和酮症；④反复长期应用β2受体激动剂易发生低敏感现象，使支气管舒张作用减弱，持续时间缩短。031)β2受体激动剂【护理措施与依据】2)糖皮质激素给药途径：口服或静脉给药；吸入疗法可以减轻糖皮质激素全身疗法的副作用。注意观察和预防副作用：①吸入疗法可出现声音嘶哑、口咽部念珠菌感染；指导病人喷药后用清水充分漱口。②应注意观察骨质疏松；指导病人宜联合使用小剂量糖皮质激素和长效β2受体激动剂或控释茶碱。③全身用药应注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等副作用；宜在饭后服用，以减少对消化道的刺激。④气雾吸入可减少其口服量。当用吸入剂替代口服剂时，开始时应在口服剂量的基础上加用吸入剂，在2周内逐步减少口服量。嘱病人勿自行减量或停药。【护理措施与依据】3)茶碱类氨茶碱一般不以静脉注射给药。慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者。与西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物等合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量。观察用药后疗效和副作用，用药中最好监测氨茶碱血浓度，安全浓度为6～15μg／ml。【护理措施与依据】色苷酸钠为抗过敏平喘药的代表药物，可预防支气管哮喘的发生。一般采用吸入疗法。其他0102【护理措施与依据】观察病情，补充水分心理护理排痰措施痰液粘稠者可定时雾化吸入生理盐水，加入硫酸庆大霉素，糜蛋白酶、β2受体激动剂、糖皮质激素等药物，密切观察药物疗效和副作用。指导病人进行有效咳嗽，协助翻身、拍背或体位引流，有利于分泌物的排出。无效者可用负压吸引器吸痰。2．清理呼吸道无效【护理措施与依据】【护理措施与依据】3．知识缺乏缺乏正确使用雾化吸入器的有关知识。(1)介绍雾化吸入的器具(2)雾化吸入器的正确使用方法①取下瓶盖并摇晃吸入器；②缓慢且平稳的呼气；③将吸入器放于口中，以手指揿压喷药，同时尽可能持续吸气④屏气5～10s（图）,现缓慢呼气吸入步骤准纳器?的使用方法简便打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。推开握住准纳器?的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器?已做好吸药的准备。吸入将吸嘴放入口中。从准纳器?深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器?口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。都保的构造和特点吸气通道长01双螺旋通道的口器02储药池03刮药板04定量药盘05旋转把手06内置干燥剂07ObservingandNursingofBronchialAsthma

支气管哮喘观察和护理山东省曲阜市人民医院支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾病。01这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。02Definition定义Characterized特点episodicairwaynarrowing可逆性气流受限increasedreactivity气道反应性增加pharmacologicandspontaneousreversibility反复发作的喘息胸闷或咳嗽Riskfactors危险因素环境因素宿主因素（遗传因素）Geneticfactors遗传因素哮喘有很强的遗传倾向，具有家庭及个人过敏史的患儿较一般群体发生率高。根据国外资料统计，有家族史的小儿哮喘发病率为42.9％，父母均有哮喘史的下一代发病率72.8％，父母均无哮喘则下一代发病率15.2％。Environmentalfactors环境因素吸入性变应原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等。感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫等。食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。药物：心得安、阿斯匹林等。其它：气候变化、妊娠等。Precipitating