糖尿病患者应用药物的种类及注意事项.pptVIP

糖尿病患者应用药物糖尿病的病因胰岛素分泌不足。食物碳水化合物代谢不正常葡萄糖从尿中排出体外。糖尿病的症状食欲亢进时常口渴小便增多身体消瘦即多尿、多饮、多食及体重减轻，即所谓三多一少。糖尿病患者主要通过饮食和运动进行调理药物的种类：口服降糖药01胰岛素02口服中药。03国药准字号中字母的意义：H、代表化学药品Z、代表中成药S、代表生物制品B、代表保健药品J、代表进口分包装药品T、代表体外化学诊断试剂F、代表药用辅料口服降糖药有几类：四类：苯甲酸类一类：磺脲类：五类：格列酮类二类：双胍类六类：二肽基肽酶抑制剂类三类：α-糖苷酶抑制剂第一类：磺脲类降糖药的作用机理刺激胰岛β细胞释放胰岛素(非合成)增强靶细胞对胰岛素的敏感性增强胰岛β细胞对刺激物的敏感性抑制肝糖原异生及肝糖原分解。01030204磺脲类降糖药的特点对胰岛β细胞有一定功能的人有效用药量会也来也大，容易造成继发性失效。直接作用于胰岛β细胞，降糖作用强，治疗效果肯定。但是增加胰岛β细胞负担，容易造成继发性失效。在降糖的同时增加胰岛β细胞负担，降糖药之间的换算关系：5%55%30%10%1片优降糖=500mgD860=80mg达美康=5mg美吡达=30mg糖适平磺脲类降糖药每天最大剂量：500～3000(毫克/天)每片剂量(500毫克)第一代甲苯磺丁脲（D860）CBA第二代01格列苯脲（优降糖）02每片剂量2.5毫克03每天最大剂量不超过6片04注意65岁以上建议不用，易出现夜间低血糖05消渴丸10粒=1片优降糖06格列齐特01剂量：80毫克1片02每天最大剂量不超过6片03胶囊40毫克1粒04格列齐特缓释片：30毫克1片051-4片早上1次口服或看说明书复用，06专家认为相当于达美康80毫克的作用，不易出现低血糖07格列吡嗪（美吡达）5毫克1片5毫克美吡达=1片优降糖每天最大剂量不超过6片格列吡嗪控释片控释片（瑞易宁）：5毫克1片、开始日服5mg，早餐时服用（也可在其他认为方便的时候服用）。以后根据每周测定血糖值或每二月测得糖化血红蛋白值调整剂量。多数病人每日服10mg即可，部分患者须服15mg，每日最大剂量20mg【瑞易宁注意事项】01有消化道狭窄、腹泻者不宜用瑞易宁。02下列情况应慎用：体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者。03用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象，并进行眼科检查。04瑞易宁每日只需服药一次，且不需在餐前约半小时服。一般在早餐时服药最为方便。05瑞易宁应整片吞服，不可嚼碎或掰开服用。粪便中可出现药片样物，为正常现象，是包裹片剂的不溶性外壳。格列吡嗪缓释片、控释片为什么不可掰开服用？010203040506按照特殊的胃肠道治疗系统(GITS)设计的格列吡嗪控释片，由一半透膜包裹，内含格列吡嗪及可吸收水分的无药理活性成分。药片在吸收水分后膨胀，格列吡嗪由激光打制的小孔中释出。口服2小时以后，开始稳定地释放有效成分(格列吡嗪)，可维持约8小时，以后释放速度渐下降，至服药后约16小时释放完毕格列吡嗪清除半衰期约为2.5～4小时，因此在服药后24小时内可保持较稳定的血药浓度。并且药物原壳有粪便中排出。如果掰开服用就破坏此功能，影响到药物的作用。格列吡嗪是唯一改善餐后血糖的降糖药格列喹酮（糖适平）0130毫克1片02一天的最大剂量不超过6片180毫克03第三代、格列美脲有1毫克1片和2毫克1片一天的最大剂量不超过8毫克第二类、双胍类作用机制123.改善糖代谢增加小肠内糖的无氧酵解、肝糖合成、抑制肝糖原的分解影响骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用;减少肝糖输出;增加肠腔对糖的利用;抑制胃肠道的吸收，适用于肥胖人群。123苯乙双胍（降糖灵）25毫克1片每次25一50mg，每日3次，150mg/d为极量。宜进餐后即时服用。2一3小时达高峰，持续时间6一7小时，半衰期2—4小时。不良反应：有厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等长期大剂量服用可诱发乳酸性酸中毒、酮尿、血小板减少，尤其老年患者应慎用。欧美、日本、英国等许多国家已禁用，我国也已少用。2.二甲双胍(降糖片)每片250mg，每次250一50omg，每日3次，服药后2小时达高峰，90%原形从肾脏排泄、半衰期为1.5一4.5