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霍乱

霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染

病,19世纪初至今已引起7次世界性大流行。进入90年代后,随着O139的

出现,全球霍乱流行趋势更趋严峻。防控措施：(1)坚持积极防治、综合措施

的基本要求。是以切断传播途径、特别是水与食物为主导的综合性防制措施。

(2)坚持标本兼治、治本为主的战略指导思想。治标,一般是指临时性应急措

施,治本措施,则指从根本上解决霍乱问题的永久性措施,主要包括两方面内

容:一是“三管一灭一宣”(管水、管粪、管饮食、灭蝇、卫生宣传);二是

加强卫生宣传教育、提高广大人民群众的卫生防病意识。(3)加强流动人口的

卫生管理。(4)建立、健全各级各类腹泻病门诊,及时发现和处理霍乱患者。

使当地出现的霍乱病例能做到早发现、早诊断、早隔离、早报告和就地处理。

(5)设立有一定代表性的霍乱监测点,有计划地定时、定点、定量地开展对腹

泻病人、外环境和食品的监测工作并及时反馈信息,指导防治。(6)在疫点

处理上遵循“早、小、严、实”的原则。(7)不断完善和强化国境卫生检疫,

严防霍乱自国门传入或传出。(8)鼓励与防治实践密切相关的科学研究,如

灵敏、快速且易于在现场使用的实验诊断技术、高效安全的口服减毒活菌苗

或灭活菌苗、病原体变异与越冬方式、地方性成因及有关本病的诸多流行规

律等。

病原

O1和O139群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，自病人

新分离的霍乱弧菌为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体两端钝圆

或稍平，一般长1.5～2.0微米，宽0.3～0.4微米。菌体单端有一根鞭毛，

长可达菌体长度的4～5倍，运动极为活泼。O1群霍乱弧菌无荚膜。O139

群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。霍乱弧菌的营养要求简单，在普通培养基上生

长良好，属兼性厌氧菌。生长温度为16～42℃，培养温度以37℃最为适宜。

可繁殖的酸碱度（pH）为6.0～9.2，适宜的pH为7.2～7.4。O1群霍乱弧

菌依菌体抗原的不同分成小川(Ogawa)、稻叶(Inaba)和彦岛(Hikojima)三

个血清型，三型均含有相同的群特异性抗原a。此外，小川型另含有b抗原

因子和少量c抗原因子，稻叶型含有c抗原因子，彦岛型含有较大量的b、

c抗原因子。O139群霍乱弧菌不再分血清型，但与O22、O155霍乱弧菌

和O1群霍乱弧菌粗糙型有交叉抗原。埃尔托霍乱弧菌可分为流行株和非流

行株，流行株可引起霍乱的流行和暴发，非流行株一般不致病或仅引起散发

腹泻病例。

治疗原则

(一)按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护

人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。

(二)轻度脱水病人，以口服补液为主。

(三)中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水

程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。

(四)在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。

可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用

抗菌药物，至粪便培养检查转阴。

控制措施

（一）预防措施：

1.健康教育：要大力加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝

开水，不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好

的卫生习惯。

2.免疫接种：目前尚无理想的、保护效果较好和保护持续时间较长的霍

乱菌苗，因此不提倡使用过去沿用的霍乱疫苗用于霍乱的预防。

3.加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设。在一时达不到要求的地区，

必须保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。

4.抓好饮食卫生：严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强

对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、摊等）、农贸集市、集体食堂等的卫

生管理。

（二）病人、接触者及其直接接触环境的管理

1.隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。停服抗菌药物后，

连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除隔离。

2.疫情报告：责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者时，2h