糖尿病神经病变及筛查.pptVIP

温度觉*接触足背皮肤任一部位，停留1~2秒，1次即可接触时先用非金属端（聚酯端），再用金属端要点：这页的解说词文不对题症状（1）累及心血管SpalloneV,etal.DiabetesMetabResRev.2011;22.doi:10.1002/dmrr.1239.糖尿病自主神经病变发病率约为20%随着年龄和病程的增长，其发病率可高达65%1严重者可发生猝死2直立性低血压3心血管自主神经病变4猝死无痛性心梗导致的猝死5心率变异性异常6症状（2）累及胃肠道中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009陈灏珠主编,实用内科学.P1031胡绍文主编,实用糖尿病学.p391126543约50%糖尿病患者并发胃轻瘫，15%-20%并发肠功能紊乱或肠麻痹常见食欲不振、腹胀、腹泻、便秘等症状X线可见小肠功能紊乱累及胃肠道如：糖尿病胃轻瘫肠激惹综合征123456症状（3）累及泌尿生殖系统胡绍文主编,实用糖尿病学.p391排尿障碍，出现尿潴留、尿失禁、尿路感染等1性功能障碍，女性月经紊乱等2累及泌尿系统3如：尿潴留4累及生殖系统5如：勃起功能障碍6症状（4）累及体温调节和泌汗系统胡绍文主编,实用糖尿病学.p391累及体温调节和泌汗系统如：无汗症肢体过冷，尤以下肢及足部明显可有少汗，甚至无汗解说词症状（3）累及泌尿生殖系统排尿障碍，出现尿潴留、尿失禁、尿路感染等性功能障碍，女性月经紊乱等*症状（4）累及体温调节和泌汗系统肢体过冷，尤以下肢及足部明显可有少汗，甚至无汗*说完了自主神经病变，我们再来了解一下单神经病变，这也属于周围神经病变的一种*单神经病变的症状较常累及的颅神经依次为动眼神经、外展神经和面神经。躯体神经中容易受累的分支包括：尺神经、正中神经、桡神经、坐骨神经等。*上面是三种周围神经病变的症状，下面讲的是比较少见的中枢神经病变*中枢神经病变较少见，主要症状有：脑血管病癫痫发作（俗称羊癫疯）精神障碍（焦虑、抑郁、神经衰弱等）脊髓病变(感觉障碍、走路不能成一直线等)*最后我们看一下如何预防和治疗糖尿病神经病变？*防治糖尿病周围神经病变的手段：1严格控制血糖2养成健康的生活习惯戒烟限酒3定期筛查每年筛查一次DPN对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应该每隔3-6个月进行复查*严格控制高血糖防治周围神经病变控制血糖是防治糖尿5年强化胰岛素治疗，降低神经病变发生的危险性达69%。病周围神经病变的基础*为什么说要让糖尿病患者戒烟呢？因为烟草中的焦油、苯并芘等有害物质不仅会诱发癌症，同时对血糖也有严重影响；尼古丁和一氧化碳则会造成血管收缩，使血压上升；不但如此，吸烟还会降低药物的疗效。据统计，1支烟会导致收缩压上升10~20mmHg，“清晨第一根烟”的危害则更大。所以，糖尿病患者是不能吸烟的，即使是健康人，我们也建议不要吸烟。适量的饮酒可以促进血液循环，提高食欲，尤其是葡萄酒，更是有软化血管的功效。我们常说“过犹不及”，任何事情都讲究一个度。过量饮酒则会加重肝脏负担，不利于药物排泄，对于使用胰岛素的患者还可能诱发低血糖，所以说，饮酒一定要控制好量，最好不饮。**的第四代维生素B12——甲钴胺，促进核酸和蛋白质以及磷脂的合成，通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，增加神经Na+-K+-ATP酶活性，保护血管内皮功能。常用药如α-硫辛酸(ALA)等，提高神经细胞的血供及氧供。常用药如前列腺素E2(PGE2)、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、活血化瘀类中药等。通过可逆性抑制醛糖还原酶而发挥作用。新一代醛糖还原酶抑制剂(ARI)包括依帕司他等。最后，回顾一下我们今天的主要内容：糖尿病性神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一主要有周围型和中枢型两种，周围型神经病变常见。防治糖尿病周围神经病变的手段：1严格控制血糖2养成健康的生活习惯3定期筛查治疗的药物主要包括降血糖的口服药及胰岛素，神经修护药，还有一些对症治疗*糖尿病神经病变及筛查青大附院王小霞目录糖尿病神经病变中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009.中国糖尿病防治指南2010糖尿病最主要的慢性并发症之一糖尿病患者致残的主要原因糖尿病神经病变真的很普遍！中国2型糖尿病防治指南（科普版）2009.中国2型糖尿病防治指南.2010糖尿病病友中合并周围神经病变者达60%～90%其中30%~40%的人无症状糖尿病病程越长，患病率越高哪些情况下