白内障病人护理.pptVIP

白内障患者的护理[学习目标]掌握：白内障患者的身体状况、护理评估及护理措施熟悉：白内障患者的健康指导了解：白内障患者的病因及护理诊断[重点难点]重点：身体状况、护理评估及护理措施难点：各型白内障的发病机制和护理措施的异同白内障病人的护理[定义]：晶状体混浊称为白内障。WHO从群体防盲治盲角度出发，对出现晶体混浊并使视力下降到0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。白内障分类：根据病因：①年龄相关性白内障②糖尿病性白内障后天性白内障③外伤性白内障④并发性⑤药物及中毒性根据发生时间：①先天性②后发性根据混浊部位：①皮质性；②核性；③囊下性；④囊性一、年龄相关性白内障概要：又叫老年性白内障。多为中老年人，双眼发病，但发病可有先后，男女发病率相当。[病因]尚不完全清楚。与晶体老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等有关。[健康评估]健康史：了解既往史、工作性质、生活的地区，有无糖尿病、高血压、营养不良等全身性疾病等身体状况渐进性无痛性视力下降为其特征。可出现单眼复视或多视，眼前固定黑影；此外，部分病人有畏光、眩目等症状。（1）皮质性白内障分期初发期：周边楔形混浊，不影响视力。此期发展缓慢，可经数年才达下一期。单击此处添加小标题未熟期（膨胀期）：混浊加重，晶体体积增大，可诱发青光眼急性发作。晶体呈不均匀的灰白色混浊。可出现虹膜投影。视力明显减退，眼底窥不清。单击此处添加小标题成熟期：晶体完全混浊呈乳白色，虹膜投影消失，晶体肿胀消退。眼底不能窥入。视力降至光感或手动，但光定位、色觉正常。单击此处添加小标题过熟期：晶体内水份继续丢失→晶体体积↓→囊膜皱缩、前房加深、虹膜震颤。棕黄色核沉于下方，→视力突然好转。可引起晶体溶解性青光眼、过敏性葡萄膜炎及晶状体脱位。单击此处添加小标题皮质性白内障和后囊下性白内障皮质性白内障肿胀期白内障成熟期和过熟期的图片（2）核性白内障较皮质性白内障少见,发病较早,一般40岁左右开始,进展缓慢,不易成熟,无明显分期。病程发展可出现近视。早期小瞳孔下视力较差，晚期视力极度减退。混浊主要局限于晶状体核散瞳后用彻照法检查，在周边部环状红色反光中，可见中央有一盘状暗影。核性白内障（3）后囊下性白内障为皮质性白内障的一种表现，可发生在前囊下或后囊下。发病年龄比皮质性、核性早。因为混浊区是在视轴，晶状体后囊膜下浅层皮质棕黄色混浊，外观似锅巴状，早期就表现出比较明显的视力障碍。心理-社会状况：孤独、焦虑心理。[护理诊断]感知改变：与晶体混浊所致视力障碍有关。社交障碍：与晶体混浊所致视力障碍有关。自理缺陷：与晶体混浊所致视力障碍有关。焦虑：与视力下降、行动不便担心预后等有关。潜在并发症：继发性闭角型青光眼、晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位。[护理措施]药物治疗：初发期白内障者，可局部滴用治疗白内障的眼药水，以期延缓白内障的进展。病程中出现头痛、眼痛伴恶心、呕吐者，应警惕青光眼发作，应及时就诊，对症处理。目前尚无疗效肯定的药物，故白内障的治疗以手术为主。2、手术方法的选择：白内障囊内摘除术白内障囊外摘除术白内障超声乳化吸除术激光乳化白内障吸除术白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术（超乳），为最佳首选术式。白内障摘除术后的视力矫正：摘除白内障后高度远视状态，一般+10D~+12D，矫方法可用凸透镜、角膜接触镜或术时植入人工晶体。3、手术时机的选择：白内障成熟期为最佳手术时机，现一般视力低于0.3影响患者工作及生活时即可手术.个别可放宽到0.4手术。

手术摘除白内障后，因故不能行人工晶状体植入术者，可以佩带+10D~+12D的眼睛，以矫正视力，恢复生活自理能力。白内障成熟后，动员病人早日手术，以免发展至过熟期而引起诸多并发症。未熟期若出现眼疼、头疼、恶心及呕吐者，应注意是否有急性闭角青光眼心理护理老年性白内障病人年龄大、视力差及行动不方便，更需要耐心细致的照顾和护理。白内障囊外摘除及人工晶体植入先天性白内障病因：有内源性和外源性两种，内源性与染色体基因有关，有遗传性。外源性是指母体孕期及胚胎发育期异常患病（妊娠三个月内患病毒性感染、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等）对晶体造成的损害。