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医疗保障定点零售药店服务协议书2024年通用
本合同目录一览
1.协议双方基本信息
1.1双方名称及地址
1.2法定代表人及联系方式
1.3合同签订日期
2.协议目的和适用范围
2.1协议目的
2.2适用范围
3.药店资质及要求
3.1药店资质
3.2药品质量保证
3.3药店卫生要求
4.医疗保障政策及规定
4.1医疗保障政策概述
4.2医疗保障规定及操作流程
4.3医疗保障基金结算
5.药品采购与配送
5.1药品采购要求
5.2药品配送要求
5.3药品配送时间
6.药品价格及报销标准
6.1药品价格确定
6.2医疗保障报销标准
6.3药品价格调整机制
7.服务内容及质量要求
7.1服务内容概述
7.2药品咨询与指导
7.3药品售后服务
7.4药品不良反应监测
8.药品质量管理与监督
8.1药品质量管理要求
8.2药品质量监督机制
8.3质量问题处理流程
9.费用结算与支付
9.1费用结算方式
9.2费用支付时间
9.3费用争议处理
10.违约责任与争议解决
10.1违约责任
10.2争议解决方式
10.3争议解决机构
11.协议生效、变更与终止
11.1协议生效条件
11.2协议变更程序
11.3协议终止条件
12.协议解除与终止后的处理
12.1协议解除程序
12.2协议终止后的处理
13.其他约定事项
13.1双方合作方式
13.2信息保密
13.3通知送达
14.协议附件
14.1附件一:药店资质证明文件
14.2附件二:医疗保障政策及规定
14.3附件三:药品价格及报销标准
14.4附件四:服务内容及质量要求
14.5附件五:违约责任与争议解决
14.6附件六:协议解除与终止后的处理
14.7附件七:其他约定事项
第一部分:合同如下:
1.协议双方基本信息
1.1双方名称及地址
甲方:X医疗保障机构
地址:省市区街道号
法定代表人:
乙方:X零售药店
地址:省市区街道号
法定代表人:
1.2法定代表人及联系方式
甲方法定代表人:
乙方法定代表人:
1.3合同签订日期
本合同签订日期为2024年3月1日。
2.协议目的和适用范围
2.1协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间在医疗保障定点零售药店服务方面的权利、义务和责任,确保医疗保障政策的顺利实施。
2.2适用范围
本协议适用于甲方在乙方处购买的药品,以及乙方为甲方提供的相关医疗保障服务。
3.药店资质及要求
3.1药店资质
乙方须具备《药品经营许可证》、《医疗机构执业许可证》等相关资质,并在有效期内。
3.2药品质量保证
乙方应确保所销售的药品符合国家药品标准,不得销售假药、劣药。
3.3药店卫生要求
乙方应保持药店卫生整洁,定期进行消毒,确保顾客用药安全。
4.医疗保障政策及规定
4.1医疗保障政策概述
本协议依据国家及地方医疗保障政策执行,包括药品目录、报销比例、支付标准等。
4.2医疗保障规定及操作流程
乙方应按照医疗保障相关规定,为参保人员提供药品购买、报销等服务。
4.3医疗保障基金结算
甲方与乙方按照医疗保障基金结算规定,定期进行结算。
5.药品采购与配送
5.1药品采购要求
乙方应按照甲方提供的药品目录进行采购,确保药品质量。
5.2药品配送要求
乙方应在接到甲方订单后,及时配送药品至指定地点。
5.3药品配送时间
乙方应在接到甲方订单后的24小时内完成药品配送。
6.药品价格及报销标准
6.1药品价格确定
乙方按照医疗保障政策规定的药品价格执行,不得擅自提高或降低价格。
6.2医疗保障报销标准
乙方应按照医疗保障政策规定的报销标准进行报销。
6.3药品价格调整机制
药品价格如遇政策调整,双方应协商一致,及时调整药品价格。
8.药品质量管理与监督
8.1药品质量管理要求
乙方应建立健全药品质量管理体系,确保药品从采购、储存、销售到使用的全过程质量可控。
8.2药品质量监督机制
甲方将定期对乙方进行药品质量监督,包括但不限于现场检查、抽样检验等。
8.3质量问题处理流程
如发现药品质量问题,乙方应立即停止销售,并按照国家相关法律法规进行处理。
9.费用结算与支付
9.1费用结算方式
双方约定采用银行转账方式进行费用结算。
9.2费用支付时间
乙方应在每月5日前向甲方提交上月费用结算报表,甲方在收到报表后10个工作日内完成支付。
9.3费用争议处理
如遇费用争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可提交仲裁委员会仲裁。
10.违约责任与争议解决
10.1违约责任
任何一方违反本协议约定,应承担相应的违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。
10.2争议解决方式
双方发生
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