2022放射安全督导记录.pdf

为深入贯彻《职业病防治法》《放射诊疗管理规定》等法律、法规、

规范性文件，提高医疗机构放射诊疗法律法规及防护意识，保障放射

工作人员及患者的身体健康，依据《二甲综合医院评审标准(2022

版)》相关要求，医务科于3月27日对放射科放射安全进行督导检

查，现将检查结果反馈如下

督查方式

查阅资料、实地查看等方式对辐射安全许可证、放射安全许可证持证

情况、安全操作规程、安全防护措施、放射诊疗范围，各机房环境评

估，DSA操作相关证件，放射工作人员个人放射剂量监测等。

督导内容

1.医生防护用品的穿戴和使用情况

2.患者防护用品的穿戴和使用情况

3.各岗位的交接班和交接班记录情况

4.工作人员佩戴剂量检测器情况

5.工作人员持证上岗情况

6.工作人员的遵规设备操作规程情况

7.设备运行状况

8.各种设备安全防护设备、设施的完好情况

9.电离辐射警告标识的完好情况

10.安全通道情况

11.防火情况

存在问题

1.随机调查病人，对其进行现场问询，约50%病人对放射线的危害一

无所知，约90%的病人对放射防护知识表示不了解。

2.放射科工作人员虽然对放射线的危害及放射防护有所了解，但未深

入掌握。

3.因病人数量较多，技术员未对每位病人进行必要的放射防护。

4.拍错部位、搞错病人等，导致病人进行二次不必要暴光。

5.X机、CT机未定时校准。

6.重复检查。

整改措施

1.放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中

应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，科室定期组织对

放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。放射科各X线检查

室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；

2.人员培训制度定期组织辐射工作相关人员学习《中华人民共共

和国环境保护法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及

相关文件。按期组织辐射工作人员参加环保部门组织的有关辐射安全

和防护知识的培训与学习。使大家提供放射防护知识及意识

3.与设备科沟通，定期请专业部门进行射线装置周围辐射水平进行检

测，现已进行多次检测，均在正常范围，放射科工作人员工作期间应

佩戴个人计量仪，定期健康检查。

4.在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，对放射科的各

个通道、门进行了改装，新安装了门机联锁、警示灯、警示牌、受照

病人与工作人员隔离通话设备，悬挂和张贴了警示语。

5.技术员每天上班开机后都对机器进行校准，投照前应子细审阅申请

单，核对姓名、病历号、X线号、投影部位和位置，避免做错，导致

二次暴光，在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防

护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高

电压、低电流和小光圈。

6.对一些可以合并检查的项目积极与临床沟通，尽量做到多个检查一

次扫描，从而使病人少受X线照射。

7.加强台帐管理1)科室对铅衣、铅橡皮等防护用具进行登记，分

别放置于各检查室固定位置。2)白班、夜班工作人员对辐射防护

门、窗及防护用具的使用情况进行交接班。3)如果发现辐射防护

门、窗及防护用具有使用异常或者损坏情况，应即将报告科室射线防

护小组，并进行记录，然后报修。

为深入贯彻《职业病防治法》《放射诊疗管理规定》等法律、法规、

规范性文件，提高医疗机构放射诊疗法律法规及防护意识，保障放射

工作人员及患者的身体健康，依据《二甲综合医院评审标准(2022

版)》相关要求，医务科于6月27日对放射科放射安全进行督导检

查，现将检查结果反馈如下

督查方式

查阅资料、实地查看等方式对辐射安全许可证、放射安全许可证持证

情况、安全操作规程、安全防护措施、放射诊疗范围，各机房环境评

估，DSA操作相关证件，放射工作人员个人放射剂量监测等。

督导内容

1.医生防护用品的穿戴和使用情况

2.患者防护用品的穿戴和使用情况

3.各岗位的交接班和交接班记录情况

4.工作人员佩戴剂量检测器情况

5.工作人员持证上岗情况

6.工作人员的遵规设备操作规程情况

7.设备运行状况

8.各种设备安全防护设备、设施的完好情况

9.电离辐射警告标识的完好情况

10.安全通道情况

11.防火情况

存在问题

1.技术人员