1986-2003年临床真菌分离及耐药现状课件.ppt

1986-2003年临床真菌分离及耐药现状氟康唑判断标准抑菌环19mmSMIC=8抑菌环15-18mmSDD16-48抑菌环14mmR=641986-2003年临床真菌分离及耐药现状氟康唑对五种酵母样真菌的MIC分布菌株名称MIC50MIC90众数MIC白念0.51.50.5光滑4825648热带1.080.5近平滑1.02560.75克柔2464241986-2003年临床真菌分离及耐药现状320株“白念”对氟康唑的MIC分布1986-2003年临床真菌分离及耐药现状下列真菌可能天然耐药两性霉素B 氟康唑 5-氟胞嘧啶白吉利毛孢子菌 杜伯林念珠菌 白念珠菌葡萄牙念珠菌 克柔念珠菌 非白念珠菌土曲霉 光滑念珠菌 新型隐球菌帚霉菌 葡萄牙念珠菌 曲霉菌属 镰孢菌属 挪威念珠菌 双相型真菌S.apiospermum 曲霉菌属1986-2003年临床真菌分离及耐药现状2002年美国关于真菌血症的报道16个医院多中心调查：1986.6-1-2001年6.1,真菌血症的发生率是6.0/10万.其中大于50岁老年人占68%;小于50岁的中青年发生率为32%。门诊患者为4%；住院患者为96%，两着有显著差异P0.011986-2003年临床真菌分离及耐药现状美国254例真菌血症菌种分布真菌名称%白色念珠菌58光滑念珠菌20热带念珠菌11近平滑念珠菌7克柔念珠菌2其他念珠菌21986-2003年临床真菌分离及耐药现状1980-1999年冰岛国报道真菌血症1980-1984年真菌血症发生率为1.4/10万1995-1999年真菌血症发生率为4.9/10万白色念珠菌占64.4%1986-2003年临床真菌分离及耐药现状Pfaller1995年报道(英国）白色念珠菌1987年87%1992年为31%光滑念珠菌13%1986-2003年临床真菌分离及耐药现状加拿大51家医院报道血液和体液真菌类别真菌名称1996年%1998年%白色念珠菌6454.3光滑念珠菌615.2近平滑念珠菌812.2热带念珠菌179.31986-2003年临床真菌分离及耐药现状解放军总医院1987-1998年59例真菌血症真菌名称%白色念珠菌16.9近平滑念珠菌23.7热带念珠菌20.3其他391986-2003年临床真菌分离及耐药现状2000-2002年北京医院3166例血液培养真菌血症49例真菌名称%白色念珠菌30.8近平滑念珠菌36.5热带念珠菌20.4季也蒙念珠菌6.1无名念珠菌6.21986-2003年临床真菌分离及耐药现状南韩报道血液和其他标本真菌类别差异真菌名称101例真菌血症259株其他标本白色念珠菌29.744.8其他念珠菌70.355.21986-2003年临床真菌分离及耐药现状真菌实验室检测进展1986-2003年临床真菌分离及耐药现状快速培养和鉴定35℃24-48h

显色沙氏琼脂 蓝色：白色念珠菌 紫色：热带念珠菌 粉色：其他念珠菌1986-2003年临床真菌分离及耐药现状分子生物学技术在真菌检测中的应用念珠菌病的PCR诊断：用白色念珠菌EO3的一对引物，白色念珠菌出现1.8kb片断，其他念珠菌无此片断。用寡核苷酸序列NS5和NS6作引物扩增出310bp真菌界高度保守rDNA片断。可区分真菌、细菌及人体细胞特异性100％。1986-2003年临床真菌分离及耐药现状1986-2003年临床真菌分离及耐药现状真菌药敏方法半自动鉴定系统：ATB系统可同时测定5种药物敏感性，包括5-氟胞嘧定、二新霉素B、制霉菌素、铜康唑、衣曲康唑。ETEST法：可同时测定一个药的MIC和敏感性（SＩR）。纸片扩散法：在K—B法的基础上改良，经济实用。1986-2003年临床真菌分离及耐药现状酵母菌纸片扩散法药敏试验药敏纸片：氟康唑25ug/片。培养基：M—H加GMB添加剂。GMB：A：5mg/ml美兰，B：0.4g/ml葡萄糖。A200ul+B100ml即为GMB。1986-2003年临床真菌分离及耐药现状培养基配制：10cm平皿中加GMB1.5ml