创伤和战伤课件.ppt

15.07-5创伤和战伤教学创伤的组织修复(Tissuerepair)一.组织修复的基本过程:组织修复伤口愈合大致经历三个阶段①炎症反应②组织增生和肉牙形成③伤口收缩瘢痕形成.15.07-5创伤和战伤教学创伤的组织修复(Tissuerepair)1.炎症反应:⑴时间:伤后立即开始,通常持续3-5天.⑵主要改变:血液凝固,炎细胞渗出.⑶意义:清除致伤因子,坏死组织,为组织修复奠定基础.15.07-5创伤和战伤教学创伤的组织修复(Tissuerepair)2.组织增生和肉芽形成(granulation)⑴时间:伤后24-48小时⑵主要变化:一部分基底细胞向缺损区移行,成纤维细胞增生,血管形成(毛细血管出芽生长)⑶意义:填补修复缺损组织,抗感染,吸收清除坏死组织.15.07-5创伤和战伤教学创伤的组织修复(Tissuerepair)3.伤口收缩和瘢痕形成⑴时间:伤后3-5天⑵主要变化:a起初,收缩时类似于钱包口收拢称“钱包收拢”效应(pursestringeffect)b最后伤口中央的肌成纤维细胞收缩,“牵拉”效应(pulleffect)⑶结局:转变为细胞和血管较少而纤维较多的瘢痕组织.15.07-5创伤和战伤教学创伤的组织修复(Tissuerepair)二.细胞、生长因子和纤维连接蛋白在创伤修复中的作用.㈠细胞1.中性粒细胞(neutrophil)⑴中性粒细胞最早到达损伤部位,起清除作用.⑵清除致伤因子,坏死组织,为组织修复奠定基础.⑶伤后2-3天,坏死组织和正常组织间有一中性粒细胞构成的分界带分离坏死组织15.07-5创伤和战伤教学创伤的组织修复(Tissuerepair)2.巨噬细胞(histocyte)⑴单核细胞在损伤区转化成巨噬细胞.⑵起到清除“废墟”的作用⑶通过释放各种生物活性物质对创伤进行调控.⑷促进血管生成.15.07-5创伤和战伤教学创伤的组织修复(Tissuerepair)3.血小板(bloodplatelet)⑴止血、凝血作用⑵活化的血小板可发动和驱动整个愈合过程.4.淋巴细胞(Lymphocyte)在巨噬细胞的协助下,淋巴细胞可产生淋巴激肽(lymphokines)促进细胞分裂和血管生长.15.07-5创伤和战伤教学创伤的组织修复(Tissuerepair)5.肥大细胞(Mastcell)伤口处的肥大细胞伤后24小时减少,3-5天增多,第8天最多。15.07-5创伤和战伤教学创伤的组织修复(Tissuerepair)㈡生长因子(growthfactor)1.β转化生长因子(transforminggrowthfactorβTGF----β)2.胰岛细胞生长因子(insulin-likegrowthfactor,IGF)由两种相关多肽组成，即IGF-I和IGF-II3.成纤维细胞生长因子(FIBROBLASTGROWTHFACTORS,FGFs）15.07-5创伤和战伤教学创伤的组织修复(Tissuerepair)4.血小板衍生生长因子(platelet-derivedgrowthfactor,PDGF）5.表皮生长因子(EpidermalGrowthFactor,FGF)6.其他细胞因子：此外来源于造血细胞系细胞的一些因子，如白介素（IL-1,3,6），粒细胞集落刺激因子和白细胞集落刺激因子。15.07-5创伤和战伤教学创伤的组织修复(Tissuerepair)⒈炎症反应期(Inflammatoryreaction):⑴血小板释放的PDGF、IGF-1、EGF、TGF-β炎症的趋化剂⑵巨噬细胞分泌TGF-β、TGF-α、bFGF、和MDGF、HB-EGF.2.组织增生和肉芽形成期⑴成纤维细胞分泌IGF-1、bFGF、TGF-β、PDGF、KGF⑵角化细胞合成TGF-β、TGF-α、KAF3.伤口收缩与瘢痕形成期TGF-β、PDGF在肉芽组织转为瘢痕过程中具有重要作用.15.07-5创伤和战伤教学创伤的组织修复(Tissuerepair)㈢纤维连接蛋白(fibronectin)纤维连接蛋白是一组大分子蛋白,分为血浆纤维连接蛋白(存在于血液,淋巴液,脑脊液中)和组织纤维连接蛋白(广泛存在于细胞外基质).多种上皮