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经络肢体病总结

痿病痹病

概念指湿热浸淫气血不运或气血阴精不足筋脉失痹病是由于人体正气不足，感受风寒湿热等邪，

养而致筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，甚致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉、

则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着，灼

证。热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床

表现得一种病证

沿革1本病名首见于《内经》，并提出“治痿独取.1论述始见于内经

阳明”的治痿大法2.《金匮要略》历节，属于本病范畴，提出桂枝

2《丹溪心法》明确提出“痿证断不可作风治，芍药知母汤和乌头汤两张方剂

而用风药”，并提出“泻南方，补北方”即补3.《备急千金要方》首载独活寄生汤

肾清热的治疗大法，并创名为“虎潜丸”4《医宗必读》对痹证治疗原则作了很好的概括，

3《临证指南医案》提出本病为“肝肾肺胃”主张分清主次，采用祛风、散寒、除湿治疗。

四经之病行痹参以补血，痛痹参以补火，着痹参以补脾

补气

病因痿病的病因有外感、内伤。1.风寒湿热，侵袭人体2.痰瘀交结，痹阻经络

病机1．肺热津伤，津液不布令“肺热叶焦”，不【病机关键】邪气壅塞，气血凝滞，脉络不通

能布送津液以润泽五脏，遂成四肢肌肉筋脉

失养，痿弱不用。此即《素问.痿论》“五脏

因肺热叶焦，发为痿蹵”之谓也。

肺热叶焦——是指肺燥不能输精于五脏，

因而五体失养，肢体痿软

2．湿热浸淫，气血不运外感湿邪/脾失健

运，内生湿热

3．脾胃亏虚，精微不足

4．肝肾亏损，髓枯筋痿体质/久病/房劳/脾

虚湿热不化，流注于下，损伤肝肾

5．痰瘀阻络，筋脉失养

病位肌肉筋脉，但关乎五脏，尤以肝肾肺胃最为肌肉、经络、关节，与肝脾肾密切相关

密切

病性有虚有实，一般是热证、虚证居多，

诊断1．以下肢或上肢、一侧或双侧肢体筋脉弛缓，1.发病特点：本病不分年龄，性别，但青壮年和

痿软无力，甚至肌肉萎缩、瘫痪为主症。体力劳动者，运动员，体育爱好者易于罹患，

2．具有感受外邪与内伤积损的病因，或有反其病情轻重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化，

复发作史者。缓慢起病，或急性发作者。节气有关

3．西医学神经系统检查肌力降低，肌萎缩，2.临床特征：肢体关节肌肉疼痛是痹病的证候特

或肌电图、肌活检与酶学检查，符合神经、征

肌肉系统相关疾病诊断者。行痹：或游走疼痛，恶风寒痛痹：痛剧，遇

寒则剧，得热则缓

着痹：重着而痛，手足沉重，肢体麻木热痹：

肢节红肿热痛，筋脉拘急

尪痹：关节剧痛，肿大变形，也有绵绵而痛，