六经等辨证课件.ppt

12六经等辨证六经辨证六经辨证源于《伤寒论》，是张仲景在《素问·热论》六经分证理论的基础上，创造性地把外感病错综复杂的证候及其演变规律加以总结而创立的一种外感病的辨证方法。六经辨证奠定了中医辨证论治的基础，在中国医学发展史上起了重大作用。12六经等辨证六经太阳经少阳经阳明经太阴经少阴经厥阴经三阳病证以六腑病变为基础三阴病证以五脏病变为基础主表半表半里里----------三阳病多热、多实证三阴病多寒、多虚证三阳病重在祛邪三阴病重在扶正12六经等辨证一、太阳病证太阳病证是指外感伤寒病初期所表现的证候。太阳主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱。外邪侵袭人体，太阳首当其冲奋起抗邪，因此首先表现出太阳病证。12六经等辨证(一)太阳经证太阳经证，是指风寒之邪侵袭肌表，邪正相争，营卫失和所表现的证候。由于病人感受病邪的不同和体质的差异，同是太阳病经证，却有中风与伤寒的区别。太阳伤寒与中风二证，均具有太阳病主要脉证，但两证的病机不同。中风者是风邪袭表，营卫失调；伤寒者是寒邪束表，卫阳被郁。临证应注意鉴别。12六经等辨证(一)太阳经证1．太阳中风证为外感风邪，营卫失调所表现的证候。临床又称风袭表虚证。[主要脉症]发热，恶风，头痛，自汗出，脉浮缓。或见鼻鸣干呕。[治法]解肌驱风，调和营卫，——桂枝汤桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草12六经等辨证(一)太阳经证2．太阳伤寒证为寒邪侵袭，卫阳被束，营阴郁滞所表现的证候。临床又称伤寒表实证。[主要脉症]恶寒，发热，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧。[治法]辛温发汗，——麻黄汤麻黄、桂枝、杏仁、甘草12六经等辨证(二)太阳腑证太阳腑证，是指太阳经邪不解，循经人腑，膀胱气化失司所表现的证候。太阳经邪内传于腑，因其病机和临床表现的不同，又有蓄水证和蓄血证的区别。12六经等辨证(二)太阳腑证1．太阳蓄水证为太阳经邪内传，膀胱气化不行，水气停蓄所表现的证候。[主要脉症]发热，恶寒，汗出，少腹满，小便不利，消渴，或水人则吐，脉浮或浮数。[治法]通阳行水，外疏内利，——五苓散泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝12六经等辨证二、阳明病证阳明病证，是指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。常见于外感热病过程中正邪剧争，邪从热化的极期阶段，其特点是阳热炽盛，性质属里实热证。12六经等辨证(一)阳明经证为邪热弥漫全身，充斥阳明之经，而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证候。[主要脉症]身大热，大汗出，大渴引饮，面赤心烦，舌苔黄燥，脉洪大。[治法]清热生津，——白虎汤石膏、知母、粳米、甘草12六经等辨证(二)阳明腑证为邪热与肠中糟粕相搏，燥屎内结，腑气不通所表现的证候。[主要脉症]日晡潮热，手足溅然汗出，脐腹胀满硬痛而拒按，大便秘结，甚则谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，边尖起刺，甚则焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。[治法]荡涤燥结，——三承气汤大黄、芒硝、枳实、厚朴12六经等辨证三、少阳病证少阳病证，是指邪犯少阳胆腑，正邪交争，枢机不利所表现的证候。从其病位上看，少阳病证是已离太阳之表，而未入阳明之里，处于表里之间，故又称为半表半里证。[主要脉症]寒热往来,胸胁苦满,口苦,咽干,目眩,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦。[治法]和解少阳，—小柴胡汤柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣12六经等辨证四、太阴病证太阴病证，是指脾阳虚衰，邪从寒化，寒湿内生所表现的证候。脾属太阴，三阴之屏障，病邪内入三阴，太阴首当其冲，故太阴病为三阴病证之初期阶段，以脾虚寒湿为病变特点。[主要脉症]腹满欲吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，舌淡苔白滑，脉沉缓而弱。[治法]温中散寒—理中汤人参、干姜、白术、甘草12六经等辨证“实则阳明，虚则太阴”太阴与阳明同居中焦，互为表里，生理上相互为用，病理上相互影响，两经病证在一定的条件下常易相互转化。若阳明病证清、下太过，损伤脾阳，可转为太阴病证；而太阴病证滥用温燥，或寒湿郁久化热，亦可转为阳明病证。故有“实则阳明(热)，虚则太阴(寒)”之说，辨证须时时注意病情虚实寒热的变化。12六经等辨证五、少阴病证少阴病证，是对外感病过程中的后期阶段，全身性阴阳衰惫所表现证候的概括。少阴经属心肾，为水火之脏，人身之根本。病至少阴，已属伤寒病的危重阶段。由于人体阴阳有偏盛偏衰的不同，少阴病证又有寒化证和热化证的不同类型。12六经等辨证(一)少阴寒化证少阴寒化证，为心肾阳气虚衰，病邪入里从阴化寒所表现的全身性虚寒证候