医院培训课件：《围手术期护理》.pptx

围手术期护理;主要内容;一、概述;（一）围手术期的概念;;（二）手术分类;（二）手术分类;二、手术前病人的护理;【护理评估】

（一）健康史：一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史（月经史）、家族史

（二）身体状况：

1、主要器官及系统功能状况：心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统以及其他;2、辅助检查（实验室检查结果、超声、x线、心电图等）

3、手术耐受力

耐受良好耐受不良

（三）心理-社会状况（家庭成员、经济能力）

;【常见护理诊断/问题】

1、焦虑与恐惧

2、营养失调：低于机体需要量

3、睡眠形态紊乱

4、知识缺乏

5、体液不足;【护理目标】

1、病人情绪稳定，能配合各项检查和治疗

2、病人营养素摄入充分、营养状态改善

3、病人安静入睡，休息充分

4、病人对疾病有充分认识，能说出治疗及护理的相关知识及配合要点

5、病人体液得以维持平衡，无水、电解质及酸碱平衡紊乱，各主要脏器灌注良好;【护理措施】

（一）心理准备

建立良好的护患关系、心理疏导和支持、认知干预、制定健康教育计划;（二）一般准备与护理

1、饮食和休息

2、适应性训练

3、输血和补液

4、协助完成术前检查

5、预防术后感染

6、胃肠道准备（禁食禁饮）

7、手术区皮肤准备（沐浴和备皮）

8、术日晨的护理;（三）特殊准备与护理

1、高血压4、糖尿病

2、心脏病5、妊娠

3、呼吸系统障碍6、使用影响凝血功能药物

（四）健康教育

【护理评价】

;三、手术中病人的护理;【常见护理诊断/问题】

焦虑/恐惧与×××有关

知识缺乏缺乏×××知识，与×××有关

疼痛与组织损伤有关

潜在并发症：出血、DVT、术中低体温、SSI、手术错误？

;潜在并发症：窒息/误吸

潜在并发症：有受伤的危险

潜在并发症：尿路感染

;【护理目标】

病人焦虑或恐惧减轻或缓解

病人具备有关手术及麻醉方面的相关知识

病人疼痛减轻或缓解

术中生命体征平稳，无意外受伤，安全得以保证

;【护理措施】

1、热情接待、问候并核对患者，自我介绍，介绍手术室环??、手术医生和麻醉医生

;术前访视;术前访视的时间及人员安排;术前访视内容;

环境要求 ;核对时间：（1）病人离开病房前

（2）进入手术室等区前

（3）送入手术间前

（4）手术开始前

核对根据：病人腕带、影像资料、部位标示、病人自述（或病人家属代病历述）、手术通知单

核对内容：患者姓名、年龄、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位

;2、实施手术安全核查

;3、调节室温，注意保暖

;4、陪伴、倾听、交流，实施心理护理

5、建立大静脉通道，遵医嘱补液

;6、协助麻醉医生实施麻醉，留置胃管和尿管

;7、手术体位安置及技巧（保证病人安全舒适、充分暴露术野、不影响呼吸和循环、妥善固定）;8、无菌技术操作实施及监督

;无菌区的范围;9、仪器设备的维护及使用(电刀、吸引器）

;

10、严密观察病情，发现异常，及时报告和处理

11、对外联络与协调

12、重视患者衣容

;13、交接术中情况

及观察要点

;健康教育

1、留置针的护理

2、尿管的护理

3、麻醉

;【护理评价】

1、病人紧张焦虑情绪是否有所缓解，是否能接受并配合手术治疗

2、是否能复述术前准备及麻醉相关知识并配合执行

3、术中是否发生意外伤害

4、术中生命体征是否平稳

5、是否了解疼痛的原因、规律，是否能表述疼痛，是否有寻求帮助的意识，是否知道缓解疼痛的方法，是否了解镇痛泵的使用方法

;四、手术后病人的护理;【护理评估】

（一）术中情况：了解手术方式和麻醉方式。手术过程是否顺利，术中出血、输血、补液量以及留置的引流管情况

（二）身体情况：

①生命体征

②切口情况

③引流管

④肢体功能

⑤体液平衡

⑥营养状况

⑦术后不适及并发症

⑧辅助检查

;（三）心理-社会状况（术后病人及家属对手术的认识和看法，截肢、结肠造口等）;【常见护理诊断/问题】

1、疼痛与手术创伤、特殊体位等有关

2、有体液不足的危险与手术导致失血、体液丢失、禁食禁饮、液体量补充不足有关

3、低效性呼吸型态与术后卧床、活动减少、切口疼痛、呼吸运动受限等有关

4、营养失调：低于机体需要量与术后禁食、创伤后机体代谢率增高有关

5、活动无耐力与手术创伤、机体负氮平衡有关

6、潜在并发