臀区股后区近年原文.ppt

臀区和股后区基础部人体解剖学教研室触摸臀部的骨性标志髂嵴大转子坐骨结节髂后上棘尾骨尖第5腰椎棘突皮肤切口1.斜切口：髂前上棘→髂嵴→髂后上棘→骶部正中将臀部皮肤翻向外侧，将股部皮肤翻向两侧3.纵切口：骶部正中→尾骨尖臀大肌下缘→股内侧正中→胫骨粗隆平面2.横切口：臀大肌下缘胫骨粗隆平面解剖浅筋膜1.臀上皮神经superiorclunialn.髂嵴上方、竖脊肌外侧缘2.臀内侧皮神经medialclunialn.髂后上棘与尾骨尖连线中1/3段3.臀下皮神经inferirorclunialn.臀大肌下缘中点处4.股后皮神经posteriorfemoralcutaneousn.股后中线处分别浅出深筋膜清除臀筋膜，剖查臀大肌1.分离臀大肌，自起点处1cm切断并外翻2.分离梨状肌上、下孔的结构3.分开臀中肌与梨状肌，切断、翻开臀中肌解剖臀大肌深面的结构骶结节韧带sacrotuberousligament骶棘韧带sacrospinousligament梨状肌上孔坐骨大孔梨状肌下孔坐骨小孔2.梨状肌piriformis起止：骶骨前面→大转子作用：外旋大腿表面投影：髂后上棘至尾骨尖连线中点与大转子间连线，梨状肌在此线上下2cm范围内。臀上神经superiorglutealn.支配：臀中肌、臀小肌阔筋膜张肌臀上动脉superiorgluteala.臀上静脉superiorglutealv.3.出入梨状肌上孔的血管神经解剖臀大肌深面的结构坐骨神经sciaticn.股后皮神经posteriorfemoralcutaneousn.臀下动、静脉inferiorgluteala.andv.臀下神经inferiorglutealn.闭孔内肌神经nervetointernalobturator阴部内动、静脉internalpudendala.andv.阴部神经pudendaln.4.出入梨状肌下孔的血管神经解剖臀大肌深面的结构5.展、外旋髋关节小肌肉臀中肌gluteusmedialias臀小肌gluteusminor闭孔内肌obturatorinternus上、下孖肌股方肌quadratusfemoris闭孔外肌obturatorexternus解剖臀大肌深面的结构股骨头的血液供应闭孔动脉髋臼支发自闭孔动脉后支支持带动脉（关节囊动脉）分上、下、前组主要发自旋股内侧动脉在关节囊包绕下紧贴股骨颈入股骨头股骨颈髓腔内营养动脉营养股骨颈和头髋关节周围的血管吻合髋关节动脉网髋关节周围由闭孔动脉，旋股内、外侧动脉，臀上、下动脉，穿动脉吻合而成。臀部十字吻合臀大肌深面、大转子和股方肌附近，由旋股内、外侧动脉，臀下动脉与第一穿动脉吻合而成。股后皮神经posteriorfemoralcutaneousn.股后肌群股二头肌bicepsfemoris半腱肌semitendinosus半膜肌semimembranosus作用：屈膝、伸髋神经：sciaticn.去除深筋膜，解剖股后区重点内容1.臀上皮神经的走行和分布。2.臀肌的名称、作用和神经支配。3.出入梨状肌上、下孔结构的名称和排列关系。4.坐骨神经的起始、走行、分布和体表投影。5.梨状肌的体表投影及其与坐骨神经的位置关系。6.大腿后群肌的名称、作用及神经支配。小结1.梨状肌、坐骨神经的体表投影2.梨状肌综合征的解剖学基础3.股骨干骨折移位的解剖学基础梨状肌、坐骨神经体表投影1.梨状肌髂后上棘与尾骨尖连线中点→大转子连线，此线上下2cm范围。2．坐骨神经⑴髂后上棘与坐骨结节连线中点与大转子尖连线的内、中1/3交界处；⑵坐骨结节与大转子连线的中点；⑶股骨内、外侧髁连线的中点。上述三点连成的抛物线即是