低血糖症的诊断及鉴别诊断精品课件.ppt

饥饿试验结果：禁食12~18小时约有2/3患者血糖3.3mmol/l,禁食24~36小时绝大部分患者发生低血糖，禁食72小时不发生低血糖者可除外该病。注意：严密观察，q6h监测，若血糖3.3mmol/l。q1h或q2h监测；若有低血糖症状或血糖3.0mmol/l，即可终止试验。胰岛素释放指数：IRI(血浆免疫反应性胰岛素μu/ml)G(血糖mg/dl)正常人0.4胰岛素瘤者0.4,多1最新PPT*精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改精品PPT可修改低血糖症的诊断及鉴别诊断最新PPT*低血糖症概述定义：指血糖浓度低于正常低限所引起的相应症状与体征这一生理或病理状况。诊断标准：血浆葡萄糖3.0mmol/L(54mg/dl)新生儿常有生理性的血糖下降，故对48小时内的足月新生儿来说，只有血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl)时，才能诊断为低血糖。最新PPT*低血糖概念低血糖症：血糖低，有症状低血糖：血糖低，有或无症状。特别是频繁发作。下降的速度，持续的时间。低血糖反应：有症状，有或无血糖低。糖尿病患者。最新PPT*正常血糖调节正常血糖波动范围：空腹3.9-5.6mmol/L餐后7.8-8.3mmol/L升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生。肾上腺素、胰高糖素、生长激素、糖皮质激素、甲状腺激素降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换胰岛素糖代谢的重要器官：中枢神经系统、内分泌腺、肝脏、胃肠、肾脏。最新PPT*低血糖的分类--空腹低血糖内分泌性胰岛素或胰岛素样因子过多胰岛B细胞疾病(胰岛素瘤和增生)胰腺外肿瘤抗胰岛素激素缺乏腺垂体功能减退症单独生长激素或ACTH缺乏Addison病肝源性急性肝坏死：①病毒性②中毒性糖原贮积症糖异生所需酶先天性缺乏（果糖1，6－二磷酸酶缺乏，半乳糖血症）充血性心力衰竭最新PPT*低血糖的分类--空腹低血糖糖异生底物缺乏妊娠和哺乳婴儿酮症低血糖症慢性肾衰竭严重营养不良剧烈运动其他胰岛素自身免疫综合症儿童高胰岛素血症低血糖症最新PPT*低血糖的分类—反应性低血糖症功能型低血糖症食饵性低血糖症胃肠术后最新PPT*低血糖的分类—诱导型低血糖症胰岛素和磺脲类（糖尿病、人为的）酒精性低血糖症药物引起的低血糖症（水杨酸盐、β受体阻断药、奎宁、喷他脒、氟哌啶醇等）最新PPT*血糖水平及生理应答反应5.04.03.02.01.00静脉血糖水平(mmol/L)抑制内源性胰岛素分泌4.6mmo/L拮抗激素分泌胰高血糖素肾上腺素3.8mmo/L开始出现症状自主神经症状神经低血糖3.2-2.8mmol/L神经生理功能异常唤起反应3.0-2.4mmol/L