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孕妇用药分级及用药原则

怀孕了～对准妈妈来说～孕育新生命除了欣喜与期待之外～或多或少会伴随着

不安的情绪～生怕伤害到腹中胎儿。那么～准妈妈到底该注意哪些生活细节～才能

平安产下健康宝宝呢?下面就来谈谈孕期应如何用药?

我国孕妇用药分级

目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准～按药物的不

同危害分级如下:

A级药物:对孕妇安全～对胚胎、胎儿无危害～如适量维生素A、U2、C、D、E

等;A级在设对照组的药物研究中～在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生

危害的迹象(并且没有在其后6个月具有危害的证据)。该类药物对胎儿的影响甚

微。常见药物:维生素C～维生素D～维生素E～氯化钾～左甲状腺素钠等。需要特

别提醒的是～这一类药物也并非进入了“保险柜”～不遵照医嘱、自行加大剂量等

不规范用药仍然是十分危险的!

B级药物:对孕妇比较安全～对胎儿基本无危害～如青霉素、红霉素、地高辛、

胰岛素等;B级在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究)～未见到药物对胎儿

的不良影响。或在动物繁殖研究中发现药物有副作用～但这些副作用并未在设对照

的、妊娠首3个月的妇女中得到证实。常见药物:阿莫西林～氨苄西林～头孢类抗

生素～红霉素～阿奇霉素～甲硝唑～克霉唑～阿昔洛韦～胰岛素～法莫替丁。布洛

芬～但是妊娠晚期、临近分娩用药副作用较大～要非常谨慎。对氨基乙酰酚～是许

多抗感冒药中都有的解热退热成分。

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C级药物:仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎～未在人类研究证

实～孕妇用药需权衡利弊～确认利大于弊时方能应用～如庆大霉素、异丙嗪、异烟

肼等;C级动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等)～或尚无设对照

的妊娠妇女研究～或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有确定了对孕妇

的益处大于对胎儿的危害之后～方可使用。常见药物:阿司匹林～氢化可的松～庆

大霉素～硝苯地平～茶碱～制霉菌素～氧氟沙星～诺氟沙星等等。

D级药物:对胎儿危害有确切证据～除非孕妇用药后有绝对效果～否则不考虑应

用～如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿

发生腭裂、无脑儿等)等是在万不得已时才使用;D级有明确证据显示～药物对人类

胎儿有危害性。但尽管如此～孕妇用药后绝对有益(例如用该药物来挽救孕妇的生

命～或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病)。常见药物:白消安～碘～磺胺甲

唑～卡马西平～劳拉西泮、西拉普利等。

X级药物:可使胎儿异常～在妊娠期间禁止使用～如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、

腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、己烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)

等。X级对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明～药物对胎儿有危害。而

且孕妇应用这类药物无益～因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。常见药物:利巴韦

林(常用的抗病毒药物)～艾司唑仑～氟伐他汀～洛伐他汀～紫杉醇等。

在妊娠前3个月～以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时～也

应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

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孕妇用药的原则

原则一随意用药很危险

药物既不能滥用,也不能有病不用,孕妇因为疾病同样会影响胎儿,更不能自选

自用药物,一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

原则二可用可不用应尽量不用或少用

尤其是在妊娠的前3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂停

使用。

原则三副作用越小越好

当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,就考虑选用对胎儿危害较小的药

物。

原则四避免联合用药

能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

原则五结合孕周用药

用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药,病情控制后及时

停药。

结合孕周用药:

受精前到妊娠第3周——基本无影响

受精前用药是没有影响的,受精后的2周内,如果受精卵受到药物影响,会在着

床前自然淘汰、流产。属安全期。

妊娠3周到第7周末——最敏感

胎儿的中枢神经在这个时期形成,心脏、眼睛、四肢等重要器官也开始形成,极

易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,属“致畸高度敏感期”。细胞分裂加速,

因此收到药物的影响也最大。

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妊娠8周到第11周末——不可大意

这同样也是胎儿器官形成的重