初次职称考核认定申报人基本情况登记表.doc

第

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初次职称考核认定申报人基本情况登记表

姓名

性别

出生年月

民族

参加工作时间

现工作单位

职务

与认定职称对应

的所学专业

对应专业全日制学历（学位）

对应何时毕业于何院校

对应院校

办学形式

现从事何专业

技术工作

现受聘何专业技术职务

从事现专业技术工作年限

年

认定何职称

有无同时或不同时申报（或认定）其他系列（专业）职称及其名称

主要工作经历

起止年月

工作经历

年月至年月

专业技术工作能力（经历）及业绩成果情况

一、工作能力（经历）情况：

1.

2.

二、业绩成果情况：

1.

2.

论文（论著）、技术报告等情况

标题内容

作者名次

何时发表何刊物杂志

刊号

本人对负面工作的说明

公示情况

经公示，无异议。

（公章）

年月日

单位考核评议意见

此栏主要填写：

1.申报人政治立场、职业道德、遵纪守法情况。

2.对申报人参加本专业技术工作以来的工作经历（能力）及业绩成果情况进行评价，尤其是完成的重点项目，具体解决的问题，在项目中所起的作用以及实际应用成效等。

3.对申报人上述填写内容的真实性、合法性的审核意见。

4.综合评价意见（经研究，同意申报推荐送评）。

（公章）

单位负责人签名：年月日

本人承诺：以上所填写及提交的材料内容真实，并对此负责和承担相应后果。

申报人签名：年月日

以上填写的内容，已经我单位核对无误，并对此负责和承担相应后果。

（公章）

单位负责人签名：年月日

注：1.本表共2页，纸张规格为A4，双面印制，其结构、字体、字号不予改变。

2.本表由申报人填写后打印，经单位审核盖章。