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REPORTOFHOSPITALMEDICALRECORD医院汇报人：医生2020年7月28日医疗病例汇报
目录患者资料12过往病史检查结果34治疗方法CONTENTS
01请输入相关内容请输入相关内容请输入相关内容，请输入相关内容，请输入相关内容请输入相关请输入相关内容内容，请输入相关内容。患者资料PART
性别：男身高：170cm体重：65kg年龄：38岁职业：个体户入院时间：2019.7.5
基本情况体重：下降8kg胸部：无胸痛腹部：无腹痛肺部：无咳嗽
02请输入相关内容请输入相关内容请输入相关内容，请输入相关内容，请输入相关内容请输入相关请输入相关内容内容，请输入相关内容。过往病史PART
过往病史无大量饮酒史吸烟日均吸烟5支01.吸烟02.饮酒无腹腔手术史03.手术史无职业病史无慢性病04.慢性病05.职业病无家族遗传病06.家族史
03请输入相关内容请输入相关内容请输入相关内容，请输入相关内容，请输入相关内容请输入相关请输入相关内容内容，请输入相关内容。检查结果PART
内科检查外科检查眼科检查体格检查情况良好，无明显病症情况良好，无明显病症情况良好，无明显病症
化验检查01血红蛋白100G/L02白细胞100G/L03白蛋白100G/L04前白蛋白100G/L
胃镜检查病理诊断未发现明显病变STEP02STEP01镜像检查未发现明显活动病灶
心脏彩超未发现明显活动病灶未发现明显病变胸部检查部位影像表现影像诊断STEP1STEP2STEP3
检查结果体格检查无明显异常STEP01化验检查无明显异常STEP02胃镜检查无明显异常STEP03STEP04诊断无明显疾病
04请输入相关内容请输入相关内容请输入相关内容，请输入相关内容，请输入相关内容请输入相关请输入相关内容内容，请输入相关内容。治疗方法PART
1POINT少吃生冷食物刺激性食物2POINT少吃油炸食物3POINT少吃不易消化的食物4POINT病毒性腹泻，一般1~8天会自行恢复腹泻治疗方法
预防心血管疾病定期体检正规用药低盐低脂饮食坚决戒烟积极控制三高
改善失眠TIP01保持良好的睡眠习惯，进行自身的睡眠行为调整良好习惯TIP02有午睡习惯建议半小时内，按时睡按时起，形成生物钟规律作息TIP03首推思诺思，依赖性较小，坚持服药4周睡眠稳定后开始逐渐减量服用药物TIP04针对具体情况进行心理治疗和药物治疗心理因素
THANKSFORWATCHING谢谢观看
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