128层CT冠脉成像诊断课件.ppt

128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号左、右冠状动脉分布的范围有些差异，根据冠状动脉后降支的来源，可分为3种冠状动脉类型。来源于右冠状动脉者称为“右优势型”，中国人约占65.7%。来源于回旋支者称为左优势型”，中国人约占5.6%。

左、右冠状动脉均有后降支者称为“中间型”或“均衡型”，中国人约占28.7%。128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号对斑块的评估能对冠状动脉的斑块的大小、形态和位置进行评估，同时也可以对斑块的成分进行评估：对于判断斑块破裂的危险性很有价值软斑块平均CT值20HU纤维斑块平均CT值84HU钙化斑块平均CT值130HU128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号冠状动脉斑块的病理学演变Ⅰ期：动脉粥样硬化前期：单核细胞黏附在内皮细胞表面并向血管内膜迁移。Ⅱ期：脂纹和脂斑：在局部血管内膜被充满脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）浸润，一小部分为富含脂质的平滑肌细胞侵及。Ⅲ期：细胞外和泡沫细胞内脂质以及平滑肌细胞的数量已增加。Ⅳ期：细胞外脂质汇合到斑块中心，平滑肌细胞在脂核外面形成包膜。128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号稳定斑块冠状动脉斑块的分类不稳定斑块斑块的纤维帽完整，其内平滑肌细胞丰富，脂核所占比例小，斑块合并钙化甚至全部纤维化。脂核所占斑块体积超过40％，伴大量的巨噬细胞，斑块内无胶原纤维，斑块帽薄且平滑肌细胞数量少，斑块容易受侵蚀和发生破裂，形成血栓突向管腔。128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号对冠状动脉斑块的评估冠状动脉斑块的部位、范围冠状动脉斑块的性质冠状动脉病变部位的形态学改变，包括狭窄程度、重塑情况。128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号冠脉软斑块128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号软斑块128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号冠脉混合密度斑块128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号软斑块包绕小钙化灶128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号右冠混合密度斑块128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号多发混合斑块与DSA的比较128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号冠脉硬斑块128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号冠脉开口变异的诊断128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号右冠起源于左侧冠状窦128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号左冠起源于右冠状窦128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号右冠开口于窦外128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号左冠开口于窦外128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号回旋支缺如128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号并行LM

（LAD及LCX分别起源于左冠窦）128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号对冠脉血管迂曲的诊断128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号*****128层CT冠状动脉成像128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号冠状动脉解剖心肌由冠状动脉供血，然后由冠状静脉回流至右心房。冠状动脉起自升主动脉，位于主动脉瓣环上约7mm，相当于主动脉瓣游离缘水平发出。冠状动脉开口可呈圆形、卵圆形或狭小裂缝。左冠状动脉开口直接约5~7mm，右冠状动脉开口约1.5~3mm。有时左冠状动脉前降支和回旋支可分别开口于主动脉，右冠状动脉开口可能阙如，或开口于左冠窦内。128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号左冠状动脉（LMA）起自主动脉的左冠状动脉窦，主干甚短，长约5~20mm，表面有少量脂肪组织覆盖，走行于主肺动脉后方和左心耳之间,不易显露。主干到达主肺动脉左侧时分成两个主支：沿室间沟向下者称前降支；沿左房室沟到达左室后壁者称回旋支。128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号前降支（LAD）前降支为左冠状动脉的直接延续，沿前室间沟下行至心尖部，多数经心尖切迹绕至膈面，达后室间沟下1/3。沿途发出多条主要分支。

128层CT冠脉成像诊断-11.2号-3号回旋支（LCX）回旋支起自左主干，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左，绕至心脏后面的左室膈面。约10％的成人回旋支到