颈椎综合征颈椎病PPT课件.ppt

特殊检查颈神根紧张试验术者一手按患者肩部另一手将其头部向对侧推按，出现疼痛或上肢放射痛为阳性。臂丛神经牵拉试验（Eaton试验）也叫上肢拉牵试验。令病人坐好，术者一手扶患者颈部，另一手握其腕部，两手呈反向牵拉，出现手臂麻痛侧为阳性，这是由于臂丛被牵拉，神经根受刺激所致。转头加力试验术者一手托其枕部，另一手托下颌，将其头转至最大角度，再稍加用力，出现颈痛或上肢放射痛为阳性。头颈牵引试验术者将病人头颅向上牵引，上肢麻痛或减轻者为骨、关节损变型，出现颈痛或头昏加重者，为关节功能紊乱型。头颈下压试验（压头试验）令患者将头偏向患侧稍后伸，以单手或双手置其头顶，逐渐下压，疼痛加重且患肢感到不适者为阳性。如下肢也感到放射痛，则为脊髓型颈椎病体征。（N孔受压）。椎动脉压迫试验用于有头昏者，术者一手扶其头顶，另一手扶其后颈部，将头向后仰并向左（右）侧旋45度，约停15秒，出现头昏为阳性。表示对侧椎A供血受阻。斜角肌试验（Adson试验）患者取坐位，双手置于膝上，检查者先摸桡A（双侧对比）搏动情况，然后将下颌转向患侧，头稍后仰，深吸气屏住呼吸，检查者一手抵住病人下頜，另一手摸桡A搏动情况，如搏动消失或减弱者为阳性。为前斜角肌卡压所致。如下颌转动前即有脉搏改变，应怀疑颈肋。颈椎病的概述1、颈椎病发病率高2、骨质增生不等颈椎病多过感冒颈椎病类型多症状复杂什麽是颈椎病颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受到损害，呈现相应的临床症状者称之为颈椎病。定义包含三个内容1、间盘退变、椎间关节退变、软组织退变－失稳、错位、增生2、退变累及了周围组织－组织受损3、出现了受损的症状历史1948年—提出颈椎综合症1961年—一般介绍1965年—综述颈椎病发病率发病率高50岁—25%60岁—50%70岁≈100%第一节、病因病理颈椎解剖复习颈椎的结构颈椎—七个间盘—六个脊神经—八对由椎间孔穿出椎动脉—左、右交感神经—上、中、下脊髓颈椎全图颈椎周围软组织—韧带前纵韧带、后纵韧带、项韧带、黄韧带、棘突间韧带、棘上韧带颈椎周围软组织—肌肉头前屈：斜角肌、头长肌、颈长肌头侧屈：斜角肌、头长肌、颈长肌、斜方肌头后仰：胸锁乳突肌、头颈夹肌、斜方肌头旋转：胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌颈椎生物力学特点颈椎—体积最小，最灵活颈椎—连接头与躯体的枢纽（一）病因：P158传统认识：颈椎退变→间盘变性骨质增生临床分型：神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型颈型、其他型。治脊疗法认为：1、同传统的认识（骨质增生）→→→→→→→→→→→18%2、①间盘变性致韧带相对松弛∣椎椎②椎间韧带、关节囊劳损∣间诱间③肌肉劳损变性、肌力失衡∣失因错→→→79%④体质虚弱、内分泌失调∣稳位⑤急性外伤致间盘突出、关节错位→3、椎周软组织创伤、炎症后硬变卡压神经血管→→→2.05%4、先天性畸形：椎管狭窄、椎体融合、颈类、颅底凹陷等病因分型法：骨关节损变形、关节功能紊乱型软组织损变形、混合型（二）病理：原发性病理过程：1、椎周软组织损伤、退变：⑴慢性劳损A.姿势不良.工作姿势：耸肩.驼背.扭曲。生活姿势:坐姿.站姿.卧姿(枕头过高、低、斜等）B.重复轻伤：如及时纠正不良姿势适,当治疗→痊愈。治疗不当、劳损继续→软织纤性变（退变）→软织松弛（摩擦音）、软织硬结（钙化）、无菌性炎（肿痛