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医保知识考试题

一、填空题（每空1分，共20分）

1、基本医疗保险遵循着――――――、――――――、――――――，以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。

2、大额医疗救助基金按每人每年――――元标准筹集。对于已建立个人账户的，在职职工每年1月份从其个人账户资金中扣除50%，个人缴纳50%；退休人员每年1月份从其个人账户中全额扣除。

3、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的―――内；自费药品应控制在总药费的――――；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的――――。

4、我院作为二级甲等医院，年度内职工住院的起付标准为――――――；当年多次住院，从第二次起付标准为第一次住院起伏线的――――。第三次住院者取消起伏线。

5、城镇职工统筹基金所能支付的最高限额为――――；7万-42万元之间的符合报销规定的医疗费用由――――支付。

6、城镇居民统筹基金所能支付的最高限额为――――万元；在一、二、三级医院报销比例分别是75%、――――、55%。

7、城镇职工医疗个人账户的划拨比例，以本人缴费工资为基数，不满45周岁的按――――%划入，45周岁及其以上的按2.8%划入，退休人员以本人基本养老金为基数，按――――%划入，个体劳动者――――享受个人账户待遇。

8、二级医院参保人员住院可医保统筹的普通床位费标准为――――元/日，离休人员住院享受床位费标准为――――元/日。

9、参保人因病情需要，在市内医保联网医院住院的须在入院――――日内，持医保卡、身份证（户口本）复印件，到住院处进行登记，出院时联网自动审核报销。

10、大型仪器设备检查阳性率不低于55%，单项阳性率CTR60%、MRTR――――、彩超R60%。

二、单选（每小题2分，共20分）

1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。

A.5%B.10%C.15%D.20%

2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3天量，一般慢性疾病不得超过7天量，

特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。

A.3天B.5天C.7天D.15天

3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19种；城镇居民共有（）种。

A.19种B.15种C.18种D.14种

4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。

A、CT、MRI，B、血RT，C、心电图，D、胸透

5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）

个、2个百分点。

A．2个B.5个C.7个D10个

6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在()日内到住院登记处补办医保登记手续。

A.1日B.3日C.5日D.7日

7、下列做法符合15日内二次入院的是（）

A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。

B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为

急性阑尾炎入院。

C.尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。

D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。

8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（）。

A、先天性斜颈矫正手术B、阑尾炎C、安装义肢D、挂号费、院外会诊费

9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（）

A、门冬氨酸钾镁B、左卡尼丁C、曲美布丁D、醒脑静

10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（）

A、肠内营养混悬液B、复方氨基酸C、脑蛋白水解物D、蒲地蓝口服液

三、多项选择题（每小题2分，共20分）

1、以下属于医保限制用药的是（）

A.依达拉奉B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C.人免疫球蛋白

D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）

2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）

A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则

D.合理检查、合理治疗、合理用药

3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征（）

A.输血浆须查肝功血浆白蛋白＜30g/L,；

B.输红细胞悬液须查血常规HGB＜70g/L；

C.输人血