2016NPUAP压力性损伤近年原文.ppt

压疮基底组织的评估2腐肉：松散，呈黄色，失去活力3坏死：棕色或黑色，失去活力4上皮化：出现上皮细胞，呈粉红色记录：百分比25%、50%、75%、100%伤口周围皮肤情况1.水肿2.伤口表皮增生指红或粉红的表皮在伤口内或由伤口边缘增生。3.伤口周围的组织硬度4.周围皮肤感染、过敏、浸渍或色素沉着疼痛疼痛可能提示感染、血管问题或异物。给予适当的止痛。长期，偶尔，换药时，从不。伤口感染局部症状：红、肿、热、痛?肉芽易破碎、流血?肉芽组织停止生长?渗液增加?气味恶臭?皮肤周围可有湿疹?伤口细菌培养阳性全身症状：发热、血白细胞数升高伤口记录伤口护理记录单相机测量尺建立伤口专家小组照片库压疮预防进展和风险评估国内外概况压疮一旦发生不仅加重患者的病情和痛苦，降低生活质量，增加护理人员的工作量，也因延长住院日而增加医疗费用，给社会和家庭带来沉重的经济负担。国内外概况美国每年在压疮治疗上的费用高达110亿美金，荷兰的一项发现，压疮的护理费用为继肿瘤和心血管之后的第三高的医疗消费。同时压疮久治不愈易并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症，这些并发症不仅使治疗更加困难，甚至因此而导致患者死亡。国内外概况国外较早开展了各种针对压疮预防和护理方面的研究，并成立了NPUAP、EPUAP等多个专业机构，研究者为量化和标准化压疮危险，提高高危人群检出率和预测效果先后制定了一系列压疮风险评估工具，Braden、Norton、Waterlow等评分表，其中Braden量表已在不同的人群中建立了临界值，并证明具有较好的灵敏度和特异度。1、HalfensRJ,VanAT,BalRM.ValidityandreliabilityoftheBradenScaleandtheinfluenceofotherriskfactors:amulti-centreprospectivestudy.IntJNursStud,2000,37(4):313-319.国内外概况压疮发生至今仍是护理学领域的难题。国内外有关文献报道：预防压疮结合压疮发生发展的危险因素进行研究，取得良好效果，如薛小玲、王彩凤、蒋琪霞等使用压疮风险评估量表开展研究，进行早期预防，为临床提供有益借鉴。1.薛小玲，刘慧，景秀琛，等.3种评估表预测压疮效果的比较研究[J].中华护理杂志，2004,39（4）：241-2432.王彩凤，巫向前.3种评估表对住院老年人压疮预测能力的比较研究[J].中华护理杂志，2008,43（1）：15-17.3.蒋琪霞，刘进玲，陈芳，等.应用Braden计分表预测及预防压疮的护理研究[J].中国实用护理杂志，2003,19（11）:3-4.风险评估----风险评估的政策在所有卫生保健机构建立风险评估政策。（证据强度=C）教育医护人员如何实现准确和可靠的风险评估。（证据强度=B）记录所有的风险评估。（证据强度=C）风险评估的文件能够确保多学科小组的沟通，并提供证据表明护理计划是适当的，也可作为监测患者康复进度的基准。危机评估工具

(RiskAssessmentScale,RAS)压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题。在1992年,AHCPR压疮指南就推荐运用标准的危险因素评估工具来评价患者患压疮的危险性。应用压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性的一步,是有效护理干预的一部分.压疮危机评估工具NortonScale：诺顿评估表BradenScale：Braden评估表WaterlowScale：Waterlow评估表AndersonScale：安德森评估表JacksonScale：杰克逊评估表CubbinScale：卡宾评估表……

压疮危机评估工具

NortonScale：适合老年病人BradenScale：适合综合性医院WaterlowScale：适合监护病房量表的诊断界值1987年Bergstrom等在成人ICU进行了研究,结果表明诊断界值为16分,≤16分提示有发生压疮的可能性。为进一步评估该量表的预测效度,于1998年进行了大样本的多中心研究,确定18分是合适的诊断界值。Lyder等对黑人和西班牙老人用该量表进行了研究,支持Bergstrom等的观点,认为18分是适合老年人和黑人的诊断界值。Pang等[10]在香港以亚洲人为对象进行了研究,结果也表明18分是最佳的诊断界值。其中15～18分提示轻度危险,13～14