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职业健康监护档案汇总表
职业病危害事故报告与处理记录表
疑似职业病患者一览表
职业病患者一览表
职业健康检查异常结果登记表
职业健康检查结果汇总表
填写须知
填写须知
1、本表格一共有6页；
2、企业名称需填写企业的全名，不能填简写，否则不能与企业关联；
3、涉及日期类填写，填写格式为“XXXX-XX-XX”,比如2015年8月1日，需填写为“2015-08-01”；
点击以下列表可进入各表格
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疑似职业病患者一览表（点击进入）
职业病危害事故报告与处理记录表（点击进入）
职业健康监护档案汇总表（点击进入）
企业名称
检查日期
检查机构
体检种类
应检人数
实检人数
未见异常人数
复查人数
疑似人数
禁忌症人数
其他疾患人数
备注
返回填写须知
姓名
性别
年龄
岗位
危害因素
可能导致的职业病
体检结论与处理意见
落实情况
出生日期
接害工龄
车间、岗位
职业病名
诊断机构
诊断日期
处理情况
疑似职业病名
体检机构
体检日期
法定代表人
事故报告人
联系电话
发生日期（年月日）
发生时间（时）
发生场所
岗位及工作内容
接触人数
发病人数
送医人数
死亡人数
事故经过简述
事故原因和性质初步认定意见
报告日期（年月日）
报告时间（时）
报告单位
负责人
日期
车间/部门
档案编号
建档时间
调离时间
是否提供档案复印件
成都大健康科技管理有限公健康体检医院
XXX
生产部
男
是
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职业健康检查
金堂县中医医院
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