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(完整word版)腰肌劳损

腰肌劳损

别名：功能性腰痛,慢性下腰损伤,腰臀肌筋膜炎

腰肌劳损简介

病因

腰肌劳损的病因

1．腰部慢性积累性损伤：职业原因需长期弯腰操作者，或因姿势不正，使腰部肌肉长期处

于被牵拉状态,久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛。

2．急性腰扭伤治疗不及时，或处理方法不当、受伤肌肉未得到充分修复后遗慢性腰痛.

3．少数为腰椎有先天性畸形，或其他原因所引起。

4．慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌

劳损。

症状

腰肌劳损的症状

腰肌劳损主要以腰部疼痛为主要特征：

1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛.

2。劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛.

4。腰部有压痛点,多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

腰肌劳损的检查

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1。X线检查：多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。

2.年老或骨质疏松患者检查：可选择ECT检查，骨密度检查，目前有观点认为骨质疏松也

可致慢性腰痛。

诊断

腰肌劳损的诊断

腰肌劳损的腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌，腰椎横突及髂嵴后缘等部位。触

诊时腰部肌肉会紧张痉挛,或有硬结及肥厚感，进行X线检查时少数患者可有先天性畸形和老年

患者骨质增生.

鉴别诊断:

本病应与腰椎结核、慢性韧带损伤、肾脏疾患等相鉴别。中年以上妇女，尚须与慢性盆腔

炎等妇科疾病相鉴别。

治疗

腰肌劳损的治疗

（一）腰肌劳损西医治疗方法

1、避免过劳、矫正不良体位.

2、适当功能锻炼，如腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调.

3、理疗、按摩等舒筋活血疗法。

4、药物治疗:主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药。

5、封闭疗法：有固定压痛点者,可用0.5—1%普鲁卡因5—10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢

化可的松0。5-1ml作痛点封闭，效果良好。

6.物理治疗：在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果.目前存在较多的理

疗方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，通过声、光、电、热等作用于人体，起到疏筋

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活络的作用。

7、手术治疗：对各种非手术治疗无效的病例,可施行手术治疗。

(二）腰肌劳损中医治疗方法

中医治疗的辨证分析

腰肌劳损中医可认为因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。其病理变

化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。临证首先宜分辨表里虚实寒热.大抵

感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别

施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作,治宜补肾益气为主。

临床治疗的辨证论治

1、寒湿型

证见：腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减,阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。

治法:散寒祛温,温通经络.

2、湿热型

证见:腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤.舌苔黄腻,脉滑数。

治法：清热利湿，舒筋通络.

3、肾虚型

证见:腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，面色苍白,心烦口干，喜暖

怕冷，手足不温、常反复发作.脉沉细或细数.

治法：补肾填精益气.

藤.

4、淤血型

证见：痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿,日轻夜重。

治法：行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。佐以补肝益肾。

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理筋手法

患者俯卧，术者用手